Obstruktive Uropathie

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Klassifikation nach ICD-10
N13.9 Obstruktive Uropathie
ICD-10 online (WHO-Version 2013)
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Abdomen-Übersichtsröntgenaufnahme mit linksseitigem Ureterstent (Anblick von vorne).

Obstruktive Uropathie (auch Harnstau oder Harnstauung) bezeichnet eine Stauung des Urins unterschiedlichen Schweregrades aufgrund eines Abflusshindernisses in den ableitenden Harnwegen. Dieses kann im Bereich der Nieren, der Harnleiter, aber auch im Bereich der Harnblase oder der Harnröhre liegen. Die daraus resultierende Druckerhöhung kann zu Verlust von Parenchymfunktion, Gefahr von Urosepsis und Niereninsuffizienz führen.

Ursachen[Bearbeiten]

Ursachen einer obstruktiven Uropathie können sein:

Verlauf[Bearbeiten]

Die Harnstase bei chronischer obstruktiver Uropathie erhöht die Infektanfälligkeit der Harnwege. Die dadurch gehäuft auftretenden interstitiellen Nephritiden und der erhöhte Druck im Harnsystem mit Dilatation, die sog. Hydronephrose, führen zum Untergang funktionsfähigen Nierengewebes. So endet die obstruktive Uropathie ohne ausreichende entlastende Maßnahmen durch zunehmende Vernarbung in Schrumpfnierenbildung.

Diagnostik[Bearbeiten]

Therapie[Bearbeiten]

Je nach Symptomatik und Lokalisation bieten sich folgende Therapiemöglichkeiten an:

Gradunterteilung[Bearbeiten]

Der Harnstau lässt sich sonografisch in vier Grade unterteilen:

Harnstau Grad I: Entspricht einer Dilatation nur des Nierenbeckens. Zur Verlaufsbeurteilung empfiehlt sich die Ausmessung der echofreien Ausdehnung in Nierenlängsachse. Differentialdiagnostisch muss an ein ampulläres Nierenbecken gedacht werden.

Harnstau Grad II: Hier findet sich eine Dilatation sowohl von Pyelon als auch Nierenkelchen – das Parenchym ist noch normal. Zur Verlaufsbeurteilung sollten Kelch- und Pyelonweiten ausgemessen werden.

Harnstau Grad III: Zur II.-gradigen Stauung kommt noch eine beginnende Parenchymverschmälerung hinzu.

Harnstau Grad IV: Die Maximalvariante des Harnstaus zeigt sich in einem kompletten Verlust des Nierenparenchyms – die hydronephrotische Sackniere.

Quellen/Weblinks[Bearbeiten]

Siehe auch: Harnverhaltung

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