Präexzitation

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Klassifikation nach ICD-10
I45.6 Präexzitations-Syndrom
ICD-10 online (WHO-Version 2013)
EKG beim WPW. Delta-Wellen als linksseitige Schulter der R-Zacke.

Unter Präexzitation versteht man in der Rhythmologie eine vorzeitige Erregung der Herzkammer über eine antegradleitende, angeborene Bahn, die parallel zum AV-Knoten liegt. Über diese Bahn können Herzrhythmusstörungen, s.g. AV-Reentrytachykardien (AVRT), hervorgerufen werden.

Im EKG findet sich oft das typische Zeichen der Delta-Welle, einen buckelförmigen verlangsamten Aufstrich, Schulter genannt, im Beginn der R-Zacke mit dadurch verkürzter PQ-Zeit.

Die erste entdeckte Form war das offene Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom). Unter diesem Oberbegriff werden die, auch Präexzitationssyndrome genannten, Erkrankungen zusammengefasst. Es zählen hierzu

  • offenes WPW-Syndrom,
  • verborgenes WPW-Syndrome,
  • Permanente junktionale Reentrytachykardie (PJRT, Syn.: permanent junctional reciprocating tachycardia, permanente junktionale Umkehrtachykardie[1]) und
  • Lown-Ganong-Levine-Syndrom (LGL-Syndrom).
Präexzitationssyndrome
Name Leitung AVRT EKG bei SR EKG bei Tachykardie Bemerkung
Offenes
WPW-Syndrom
(Kent-Bündel)
antegrad (konstant) und retrograd orthodrom PQ-Strecke <120 ms
Delta-Welle mit verbreitertem QRS
schmaler QRS
negative P-Welle nach QRS meist in I
häufigste Form.
bei einer Subgruppe mit kurzer Refraktärzeit der Bahn kann VHF übergeleitet werden und zu VF führen
antidrom
(selten)
Breiter QRS-Komplex
Offenes
WPW-Syndrom
(Mahaim-Faser)
antegrad (dekrementell = langsam und verzögernd) antidrom manchmal kleine Delta-Welle maximale Präexzitation
Negative P-Wellen meist von QRS verdeckt
keine sichere Unterscheidung zur ventrikulären Tachykardie
Verborgenes
WPW-Syndrom
retrograd orthodrom unauffällig schmaler QRS
keine P-Welle
50 % der WPW-Syndrome, kein Risiko für VF
Permanente junktionale Reentrytachykardie retrograd, dekrementell orthodrom unauffällig schmaler QRS
P-Wellen negativ II, III, aVF,
Tachykardie läuft immer wieder an, wird oft nicht bemerkt, kann zur Tachykardiomyopathie führen, häufig bei Kindern
LGL-Syndrom
(James-Bündel)
antegrad keine verkürzte PQ-Strecke ohne Delta-Welle keine ohne Krankheitswert

Literatur und Quellen[Bearbeiten]

Einzelnachweise[Bearbeiten]

  1. Beckers Abkürzungslexikon: PJRT. Abgerufen am 15. April 2009.
Gesundheitshinweis Dieser Artikel bietet einen allgemeinen Überblick zu einem Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt keine Arztdiagnose. Bitte hierzu diese Hinweise zu Gesundheitsthemen beachten!