Symptome der Schizophrenie nach Schneider

Kurt Schneider unterschied 1938 bei der Schizophrenie zwischen Symptomen ersten und zweiten Ranges. Die Symptome ersten Ranges erlauben nach Schneiders Meinung mit hoher Wahrscheinlichkeit (aber nicht mit absoluter Sicherheit) die Diagnose einer Schizophrenie, sofern eine andere Ursache (z. B. eine internistische Erkrankung oder Einnahme einer toxischen Substanz) ausgeschlossen ist. In den Symptomen zweiten Ranges sind alle anderen Erscheinungen zusammengefasst, die bei Schizophrenie vorkommen können. Ihr Gewicht für die Diagnose ist geringer.

In der Literatur zur umstrittenen Diagnose Dissoziativen Identitätsstörung (früher Multiple Persönlichkeitsstörung genannt), werden die Schneiderschen Symptome ersten Ranges bei Patienten als Symptome der Dissoziation gedeutet. Sie kommen bei Patienten mit dieser Gruppe wesentlich häufiger vor, als bei Patienten mit der Diagnose Schizophrenie selbst (unter 90%). In einer Studie mit 303 Dissoziativ Identitätsgestörten Patienten fand Kluft (1987), dass jede(r) der untersuchten Patienten die Schneiderschen Symptome ersten Ranges aufwies. Dies bestätigen Untersuchungen von Ross (1989) sowie Ross und Joshi (1992).

Symptome ersten Ranges (Erstrangsymptome)

• Dialogische Stimmen, kommentierende Stimmen, Gedankenlautwerden
• Leibliche Beeinflussungserlebnisse
• Gedankeneingebung, Gedankenentzug, Gedankenausbreitung, Willensbeeinflussung
• Wahnwahrnehmung (realen Wahrnehmungen wird eine wahnhafte Bedeutung beigemessen)
• sowie alles von anderen Gemachte oder Beeinflusste auf dem Gebiet des Fühlens, Strebens [der Triebe] und des Wollens

Symptome zweiten Ranges (Zweitrangsymptome)

• Sonstige akustische Halluzinationen
• Zönästhesien im engeren Sinne
• Optische Halluzinationen, Geruchshalluzinationen, Geschmackshalluzinationen
• Einfache Eigenbeziehung, Wahneinfall

Literatur

• Schneider, Kurt: Klinische Psychopathologie, 8. erg. Auflage, 1967
• Kluft, R.P.: First-rank symptoms as a diagnostic clue to multiple personality disorder, 1987, American Journal of Psychiatry, 144: S. 293-298
• Ross, C.A.: Multiple personality disorder. Diagnosis, clinical features, and treatment. 1989, New York: Wiley
• Ross, C.A., Joshi, S.: Schneiderian symptoms and childhood trauma in the General Population., 1994, Comprehensive Psychiatry. 31(2), S. 269-273
• Onno van der Hart, ellert R. S. Nijenhuis, Kathy Steele: Das verfolgte Selbst. Strukturelle Dissotiation und die Behandlung chronischer Traumatisierung. (2008) Paderborn: Jungvermann Verlag ISBN 978-3-87387-671-2 (Anmerkungen zu den Schneiderschen Symptomen finden sich auf S.123 und S.127)

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