Vorzeitiger Samenerguss

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Der vorzeitige Samenerguss (lat. Ejaculatio praecox; auch vorzeitige Ejakulation) ist eine sexuelle Störung des Mannes, bei der dieser nicht in der Lage ist, den Zeitpunkt der Ejakulation selbst zu steuern. Der Mann kommt zu früh zur Ejakulation. Dies kann negative Folgen bei Mann und Frau haben (z. B. verminderte sexuelle Zufriedenheit, Leidensdruck, Partnerschaftskonflikte).[1] Es handelt sich um die häufigste sexuelle Funktionsstörung bei Männern unter 60 Jahren (Prävalenz: bis zu 30%).[2] Die bisher größte international durchgeführte Studie zu vorzeitigem Samenerguss kommt zu dem Ergebnis, dass ca. 20% der Männer betroffen sind.[3]

Merkmale[Bearbeiten]

Bei der Ejaculatio praecox handelt es sich um eine sexuelle Funktionsstörung, die durch eine vorzeitige Ejakulation während des Geschlechtsverkehrs oder anderer Stimulationen gekennzeichnet ist. Es gibt verschiedene Definitionen mit unterschiedlich strengen Kriterien, v.a. in Bezug auf die Zeitspanne bis zur Ejakulation. Die meisten Definitionen umfassen jedoch drei Kriterien:

Die Ejaculatio praecox ist dadurch gekennzeichnet, dass…

  • die Zeit vom Eindringen des Penis in die Vagina bis zum Samenerguss als zu kurz wahrgenommen wird,
  • der Betroffene die Ejakulation nicht ausreichend kontrollieren kann und;
  • dass daraus ein erheblicher persönlicher Leidensdruck entsteht, der durch Angst, Frustration, Probleme in der Partnerschaft oder den Verzicht auf Sex gekennzeichnet ist.[2]

In der aktuellen Leitlinie zur Diagnose und Behandlung des vorzeitigen Samenergusses von 2010[2] findet sich darüber hinaus die evidenzbasierte Definition der lebenslangen Form des vorzeitigen Samenergusses, die 2007 von der International Society of Sexual Medicine gemeinsam mit Experten entwickelt wurde. Demnach ist Ejaculatio praecox eine sexuelle Funktionsstörung des Mannes mit folgenden Merkmalen:

  • Ejakulation erfolgt immer oder fast immer, vor oder innerhalb von etwa einer Minute nach Einführen des Gliedes in die Scheide; und
  • die Unfähigkeit zur Verzögerung der Ejakulation bei jeder oder fast jeder vaginalen Penetration; und
  • negative persönliche Folgen, beispielsweise Leidensdruck, Ärger, Frustration und/oder Vermeidung sexueller Intimität.[2]

Bei der schwersten Form des vorzeitigen Samenergusses erfolgt die Ejakulation bereits vor dem Einführen des Gliedes. Man spricht dann von „Ejaculatio ante portas“. Bei gesunden Männern kommt es durchschnittlich nach 5,4 Minuten nach Eindringen des Penis in die Partnerin zum Samenerguss.[2] Besonders wichtig bei der Diagnose ist immer auch das persönliche Empfinden des Betroffenen.

Klinische Einordnung[Bearbeiten]

Im Allgemeinen wird die Ejaculatio praecox zu den Ejakulationsstörungen des Mannes gezählt. Diese Einordnung ist allerdings nach Ansicht verschiedener Sexualmediziner umstritten, da es sich hierbei nicht um eine gestörte Ejakulation handelt, sondern um eine vorzeitige. Durch Studien ist jedoch mehrfach belegt, dass sich die Ejaculatio praecox erheblich negativ auf die Partnerschaft auswirken kann.[1][4][5] Wie der verzögerte Orgasmus und die Anorgasmie wird sie entsprechend in der neueren Literatur den Orgasmusstörungen zugeordnet. In der ICD-Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird sie unter der Ziffer F52.4 geführt, die DSM-Klassifikation listet sie unter der Ziffer 302.75. Die Klassifizierung wird von Experten erstellt und dient dazu, dass Diagnosen und Heilung erleichtert werden.

Geschichte[Bearbeiten]

Die erste Beschreibung der Ejaculatio praecox erschien 1917 in der Internationalen Zeitschrift für Psychoanalyse. Dort schrieb Karl Abraham unter dem einfachen Titel „Über Ejaculatio praecox“. In das öffentliche Blickfeld rückte sie jedoch erst in den 1970er und frühen 1980er Jahren, in denen eine große Anzahl von Studien, Beschreibungen, Diagnose- und Ursachenmodellen sowie Therapievorschlägen veröffentlicht wurde.

Epidemiologie[Bearbeiten]

Die Ejaculatio praecox gehört zu den häufigsten sexuellen Funktionsstörungen des Mannes. Je nach Definition bzw. Studiendesign sind zwischen 3 und 30 Prozent der Männer von vorzeitigem Samenerguss betroffen.[2] Jedoch gehen nicht einmal 10 Prozent der Betroffenen zum Arzt.[3]

Die Diskrepanz zwischen der Anzahl der betroffenen Männer und der Anzahl der Männer, die Hilfe suchen, lässt sich wahrscheinlich vor allem mit der Scheu der Betroffenen erklären, ein solch intimes Problem preiszugeben. Viele wissen oft auch nicht, dass der Arzt der richtige Ansprechpartner ist. Einige Betroffene haben möglicherweise auch gemeinsam mit ihrer Partnerin einen Weg gefunden, wie der vorzeitige Samenerguss weniger Probleme bereitet. Dabei gibt es Paare, bei denen die rasche Ejakulation nicht als Problem empfunden wird, sowie solche, bei denen die Frauen die Schnelligkeit sogar als angenehm empfinden, da sie selbst nur sehr wenig Interesse an sexuellen Begegnungen haben. Andererseits gibt es ebenso Paare, für die die Ejaculatio praecox eine große Belastung für die Partnerschaft darstellt und auch bei der Partnerin zu sexuellen Funktionsstörungen, wie z. B. Lustlosigkeit oder Orgasmusschwierigkeiten, führen kann.[1][5][6]

Ursachen und Formen[Bearbeiten]

Die Ursachen der Ejaculatio praecox sind noch nicht vollständig geklärt. In den letzten 20 Jahren hat man jedoch große Fortschritte auf dem Gebiet der Ursachenforschung gemacht. Man geht inzwischen davon aus, dass der vorzeitige Samenerguss teilweise körperliche bzw. neurobiologische Ursachen haben kann. Davor war vermutet worden, dass die Ejaculatio praecox rein psychologische Ursachen hat. Diese Ansicht gilt inzwischen jedoch als veraltet.[2]

Man unterscheidet zwischen der lebenslangen (primären) und der erworbenen (sekundären) Form der Ejaculatio praecox. Bei der lebenslangen Form besteht der vorzeitige Samenerguss seit Beginn der sexuellen Aktivität. Dabei kann die Kontrolle auch bei der Masturbation eingeschränkt sein. Aktuelle Untersuchungen vermuten einen teilweise genetisch bedingten, veränderten Serotoninhaushalt als Ursache.[7] Die erworbene Form hingegen ist meist die Folge einer Grunderkrankung, wie z. B. erektile Dysfunktion, Prostataentzündung, Schilddrüsenerkrankung oder psychische Beschwerden.[8] Sie tritt erst mit der Zeit auf. Es gab also eine Phase mit normaler Ejakulation.

Stress und Probleme in der Paarbeziehung stellen einen weiteren Komplex der Ursachenmodelle dar. Bei vielen Betroffenen lassen sich Streit und Stress mit der Partnerin oder dem Partner feststellen. Diese Probleme in der Partnerschaft können auch Ursache der erworbenen Form der Funktionsstörung sein. Heutzutage weiß man, dass diese Konflikte sich zusätzlich negativ auf die lebenslange Form der sexuellen Störung auswirken können. Das bedeutet, dass sich der vorzeitige Samenerguss verschlimmert.

Diagnostik[Bearbeiten]

Überblick[Bearbeiten]

Für die ärztliche Diagnose werden quantitative und qualitative Kriterien herangezogen. So ist es für den Arzt nicht nur wichtig, die Zeitspanne bis zur Ejakulation zu erfragen, sondern auch den individuellen Umgang des Betroffenen und seiner Partnerin / seines Partners mit dem vorzeitigen Samenerguss. Im Gespräch kommt es dem Arzt auch darauf an, herauszufinden, ob es sich beim Betroffenen um die lebenslange oder die erworbene Form der Ejaculatio praecox handelt. Für den Fall, dass die vorzeitige Ejakulation beim Betroffenen erst nach Jahren mit einer normalen Ejakulation aufgetreten ist (erworbene Form), muss der Arzt abklären, ob organische Ursachen vorliegen.

Quantitative und qualitative Diagnose[Bearbeiten]

Zu den quantitativen also messbaren Merkmalen gehört etwa die Zeit, die zwischen dem Einführen des Penis in die Vagina und der Ejakulation vergeht (sog. IELT, Intravaginale Ejakulationslatenzzeit). Bei Männern, die von der lebenslangen Form betroffen sind, liegt diese beispielsweise regelmäßig unter einer Minute.[2] Im Durchschnitt haben betroffene Männer (lebenslange und erworbene Form) nach 1,8 Minuten einen Samenerguss.[1]

Wichtig für die Diagnose einer Ejaculatio praecox sind zusätzliche qualitative Merkmale: Kann der Betroffene die Ejakulation nicht kontrollieren und besteht beim Betroffenen dadurch ein hoher Leidensdruck, so ist dies ein Zeichen für Ejaculatio praecox.[2]

Dabei wird allerdings auch vorausgesetzt, dass dieser Zustand dauerhaft besteht und nicht etwa nur bei längerer Abstinenz oder einer neuen Partnerin auftritt. Dauerhaft bedeutet jedoch nicht, dass die vorzeitige Ejakulation schon seit den ersten sexuellen Erfahrungen bestehen muss – dies gilt nur für die lebenslange Form. Bei der erworbenen Form der Ejaculatio praecox gab es eine Zeit, in der die Ejakulation normal verlief. Erst mit der Zeit trat eine regelmäßige und damit dauerhafte vorzeitige Ejakulation auf.

Anamnese und Differentialdiagnostik[Bearbeiten]

Die Anamnese erfolgt über gezielte Fragen:

  • Wie groß ist die Zeitspanne zwischen Eindringen des Penis und dem Samenerguss?
  • Können Sie Ihre Ejakulation kontrollieren?
  • Belastet es Sie wenn Sie beim Sex zu früh kommen?
  • Wann haben Sie das erste Mal einen vorzeitigen Samenerguss erlebt?
  • Haben Sie bereits bei Ihren ersten sexuellen Kontakten einen vorzeitigen Samenerguss erlebt?
  • Belastet es Ihre Partnerin/Ihren Partner, wenn Sie beim Sex zu früh kommen?
  • Vermeidet Ihre Partnerin/Ihr Partner Sex?
  • Belastet der vorzeitige Samenerguss Ihre Beziehung?

Neben der Befragung fällt auch einer medizinischen Untersuchung eine wichtige Rolle der Anamnese zu. Zum einen können auf diese Weise tatsächlich vorhandene medizinische Gründe festgestellt oder ausgeschlossen werden, zum anderen bieten sie dem untersuchten Mann die Sicherheit, dass seine Beschwerden ernst genommen werden. Der Patient entwickelt in der Regel selbst eine somatische Erklärung, die ausgeschlossen werden muss, damit eine Therapie Erfolg haben kann.

Eine Differentialdiagnose ist erforderlich, um andere Gründe für die frühzeitige Ejakulation auszuschließen. So muss bei der erworbenen Form der Ejaculatio praecox untersucht werden, ob organische Ursachen, eine Erektionsstörung, eine Prostataentzündung oder Schilddrüsenprobleme ursächlich für den vorzeitigen Samenerguss sind. Außerdem müssen von der Ejaculatio praecox vor allem unterschieden werden:

  • Die Ejaculatio diurana spontana, also die spontane Ejakulation im Wachzustand ohne besondere Reizung. Diese ist besonders bei Jugendlichen während der Pubertät häufig.
  • Präejakulative Sekretion, also der Austritt von Sekret aus dem Penis, bevor es zur eigentlichen Ejakulation kommt.
  • Spermatorrhö, der unkontrollierte Ausfluss von Sperma aus dem Penis. Dies kann vor allem bei älteren Männern auftreten.
  • Ejakulationen, die allein durch die Phantasie des Mannes induziert werden.

Therapie[Bearbeiten]

Überblick[Bearbeiten]

Vorzeitiger Samenerguss ist durch sexual- und paartherapeutische Maßnahmen und/oder medikamentöse Therapieoptionen behandelbar.

Die Partnerin/Der Partner sollte in die Behandlung mit einbezogen werden, denn das ernsthafte Auseinandersetzen mit der sexuellen Funktionsstörung und das gemeinsame Herangehen an das Problem wirken sich in vielen Fällen positiv auf die Behandlung aus. Für den Erfolg der Behandlung ist der Einbezug des Partners jedoch nicht zwingend.[2]

In der Sexualtherapie kommen häufig Techniken zum Einsatz, die betroffenen Männern dabei helfen sollen, die Ejakulation bis zu dem Zeitpunkt, der als „Point of no return“ bekannt ist, wahrzunehmen und ihn zu beeinflussen. Bekannt sind vor allem die Squeeze- und die Stopp-Start-Methode nach Masters und Johnson. In der Praxis sind dies jedoch keine bewährten oder beliebten Methoden. Insbesondere bei der lebenslangen Form des vorzeitigen Samenergusses helfen beide Techniken nicht dauerhaft.

Squeeze-Technik[Bearbeiten]

Bei der Squeeze-Technik soll der Mann zuerst über ein Sensualitätstraining seine Erregung bewusster wahrnehmen. Danach erlernt er, den Zeitpunkt der ungewollten Ejakulation genauer wahrzunehmen und in einem weiteren Schritt zu beeinflussen. Im optimalen Fall wird diese Methode in der Paartherapie eingesetzt, das bedeutet, dass die Frau dem Mann bei der Erfahrung hilft. Bei all den Techniken darf die Frau natürlich nicht nur als Werkzeug dienen, der Mann sollte im Gegenteil eine besondere Aufmerksamkeit auch auf die Erfüllung ihrer sexuellen Wünsche legen.

In einem ersten Schritt wird der Mann durch die Frau in einem Petting stimuliert, so dass eine Erektion zustande kommt. Nun wird der Penis weiter zärtlich gestreichelt und massiert, bis der Mann das Gefühl hat, dass eine Ejakulation bevorsteht. Durch einen Druck über mehrere Sekunden wird der Penis nun von der Frau oder dem Mann mit den Fingern „gequetscht“, wodurch der Ejakulationsdrang nachlässt. Nach etwa 20 Sekunden erfolgt eine erneute Stimulation. Insgesamt sollten sich Stimulation und Squeeze-Technik über einen Zeitraum von etwa 20 Minuten abwechseln.

Wenn der Mann anhand der Squeeze-Technik gelernt hat, über den Zeitpunkt der Ejakulation Kontrolle zu erlangen, sollte diese durch eine passive Einführung in die Vagina der Frau weitergeführt werden. Zu diesem Zweck hockt sich die Frau über den Mann und führt den erigierten Penis in ihre Vagina ein, ohne durch Beckenbewegung eine gesteigerte Erregung zu bewirken. Kommt es auch hier zu einem Ejakulationsbedürfnis, wendet die Frau auf den Hinweis des Mannes erneut die Squeeze-Technik an. Danach führt sie den Penis wieder ein und der Vorgang beginnt von neuem und kann bei zunehmenden Fortschritten auch von Beckenbewegungen durch ihn weitergeführt werden. Gelingt es ihm auch hier nicht, seine Ejakulation zu kontrollieren, sollte in einer letzten Phase der Geschlechtsverkehr in seitlicher Lage ausgeführt werden, da hier die besten Möglichkeiten zur Reaktion auf die Erregung bestehen.

Stopp-Start-Technik[Bearbeiten]

Für viele Männer ist die Stopp-Start-Technik besser geeignet als das Squeezen, da es der "normalen" Stimulation beim Geschlechtsverkehr deutlich ähnlicher ist. Auch hierbei soll gelernt werden, die eigene Erregung besser wahrzunehmen. In einem ersten Schritt masturbiert der Mann alleine (also ohne Erfolgsdruck durch die Partnerin) und stoppt die Masturbation jeweils kurz vor der kritischen Schwelle, dem "Point of no return". Dieses Stoppen und Starten wiederholt er über einen Zeitraum von etwa 15 Minuten. Sobald er sich dabei einigermaßen sicher fühlt, kann er in einer zweiten Stufe den Geschlechtsverkehr integrieren: Der Mann sollte dann der Frau bei einem erhöhten Ejakulationsdrang zu verstehen geben, dass eine weitere Stimulation unterbleiben soll (Stopp-Signal), bis er wieder auf einem deutlich niedrigeren Erregungslevel ist. Oft wird als Brücke zwischen den beiden Stufen auch empfohlen, die Masturbationstechnik vor dem Point of no return zu variieren (z. B. andere Hand nehmen, anderen Rhythmus etc.) und so die Stimulation über einen noch längeren Zeitraum durchzuhalten (Dieme 2003, Pfreunder 2005). Erst danach sollte man zum echten Geschlechtsverkehr übergehen. Durch diese Zweistufigkeit können in der Regel sehr gute Erfolge erzielt werden.

Medikamentöse Behandlung[Bearbeiten]

In Fällen, in denen eine Sexualtherapie ebenso wie eine Paartherapie alleine erfolglos sind, können zusätzlich auch Medikamente zum Einsatz kommen, die den Samenerguss verzögern sollen. Medikamente können auch unabhängig von einer Sexual- oder Paartherapie eingesetzt werden. Als Mittel stehen in diesen Fällen lokale Betäubungsmittel, Medikamente mit ejakulationshemmenden Nebenwirkungen oder der zur Behandlung des vorzeitigen Samenergusses zugelassene Wirkstoff Dapoxetin.

Lokale Betäubungsmittel (Lokalanästhetika) sind verschiedene Sprays und Salben, die die Erregbarkeit des Penis (vor allem Penisvorhaut und Eichel) herabsetzen. Als Wirkstoffe werden vor allem Lidocain, Benzocain und Prilocain genutzt. Bei Benzocain und Prilocain berichteten einige Patienten von einer bis zu 4-fachen Orgasmusverzögerung. Dabei setzte die Wirkung oft bereits ca. eine Minute nach Applikation ein, so dass entsprechender Geschlechtsverkehr möglich war. Bei Lidocain dauert es indes meist etwa 20-30 Minuten bis die Betäubung einsetzt, was das Liebesspiel stark beeinträchtigen kann. In Europa ist ein Kombinationspräparat aus dem rasch betäubendem Prilocain und anschließend wirksamem Lidocain zur Behandlung der lebenslangen vorzeitigen Ejakulation zugelassen, das 5 Minuten vor dem Geschlechtsakt auf die Eichel gesprüht wird. Das Mittel ist verschreibungspflichtig.

Im Verlauf des Geschlechtsverkehrs können jedoch auch die Genitalien der Partnerin desensibilisiert werden. Um dies zu vermeiden, bieten einige Hersteller spezielle Kondome an, die auf der Innenseite mit einem leichten lokalen Betäubungsmittel versehen sind. Somit wird nur der Mann im Empfindungsvermögen eingeschränkt, ohne die Empfindungsfähigkeit der Partnerin zu beeinträchtigen.

Psychopharmaka, also Medikamente, die direkt auf die Gehirnaktivität wirken, können auch zur Behandlung des vorzeitigen Samenergusses eingesetzt werden, sind jedoch dafür nicht zugelassen. Beispiele sind Clomipramin, Citalopram oder selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), wie Paroxetin, Sertralin und Fluoxetin. Ursprünglich fielen bei dieser Substanzgruppe eine verminderte Libido und Erregbarkeit als Nebenwirkungen auf - Effekte, die man teilweise erfolgreich in der Therapie der Ejaculatio praecox einsetzen konnte. Sie können Nebenwirkungen (z. B. Übelkeit und Kopfweh) hervorrufen und haben eine lange Halbwertszeit. Außerdem müssen sie täglich über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, bis sich eine Wirkung einstellt. Ihre Wirkung entfalten Antidepressiva also nur in der Dauertherapie. Sie können nicht nur im Bedarfsfall angewendet werden. Diese Medikamente sind nicht für die Behandlung des vorzeitigen Samenergusses zugelassen, man spricht daher von Off-Label-Use. Nur der Arzt kann sie verordnen.

Ein eigens für die Behandlung der Ejaculatio praecox zugelassenes, oral wirksames Medikament enthält den Wirkstoff Dapoxetin, einen kurzwirksamen Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. Das verschreibungspflichtige Mittel ist seit Juni 2009 in Deutschland unter dem Handelsnamen Priligy erhältlich (ca. 30 EUR/3 Tabletten à 30 mg Dapoxetin) und wird bei Bedarf ca. ein bis drei Stunden vor dem Sex eingenommen. Es konnte nachgewiesen werden, dass Dapoxetin die Zeit bis zur Ejakulation signifikant verlängern kann. Außerdem verbesserten sich die Kontrolle über die Ejakulation und die Zufriedenheit der Betroffenen.[9] Der Leidensdruck und partnerschaftliche Probleme gingen zurück. Dapoxetin wirkt sowohl bei der lebenslangen als auch der erworbenen Form des vorzeitigen Samenergusses.[2]

Weitere Medikamente, die nachgewiesenermaßen als Nebenwirkung die Ejakulationsmöglichkeiten hemmen: verschiedene Alphablocker wie Phenoxybenzamin, Betablocker und trizyklische Antidepressiva wie Clomipramin. Clomipramin verlängert die Zeit um das 1,4-fache, allerdings müssen sie zwei bis sechs Stunden vor dem erwarteten Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Außerdem gilt auch hier, dass diese Medikamente nicht für die Behandlung des vorzeitigen Samenergusses zugelassen sind. Auch diese müssen von einem Arzt verschrieben werden.

Bei allen Formen der Behandlung bleibt eine Heilung der Ejaculatio praecox allerdings aus; das Problem besteht nach dem Absetzen der Medikamente weiterhin.

Literatur[Bearbeiten]

  • Beier, K. et al., "Sexualmedizin: Grundlagen und Praxis", Urban & Fischer Verlag, München und Jena, 2001. ISBN 3-437-51086-X
  • Beier, K. / Bosinski, H. / Loewit, K., Sexualmedizin, Urban&Fischer / Elsevier GmbH, München und Jena, 2. völlig neu bearbeitete und erweiterte Auflage. ISBN 3-437-22850-1
  • Buddeberg, C., Sexualberatung: Eine Einführung für Ärzte, Psychotherapeuten und Familienberater, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2005, 4. überarbeitete und erweiterte Auflage. ISBN 3-13-136574-9
  • Hanel, M., Ejaculatio praecox: Therapiemanual, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2003, 2. Auflage. ISBN 3-13-136712-1
  • Hartman, W. / Fithian, M., Jeder Mann kann: Die Erfüllung männlicher Sexualität, Ullstein, Berlin und Frankfurt/Main, 1990. ISBN 3-55007735-1
  • Hick, C. / Hick, A.(Hrsgg.), Intensivkurs Physiologie, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, München und Jena, 2006, 5. Auflage. ISBN 3-437-41892-0
  • Kockott, G / Fahrner, E.M. (Hrsgg.), Sexualstörungen. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2004. ISBN 3-13-128211-8
  • Pfreunder, M., Schon wieder zu früh …? Das 3-Stufen-Programm gegen vorzeitigen Samenerguss, Integrative Weiterbildung Hanel, Stuttgart, 2005, 4. überarbeitete Auflage. ISBN 3-00-001597-3
  • Pfreunder, M., Schon wieder zu früh …? Das 3-Stufen-Programm gegen vorzeitigen Samenerguss, Integrative Weiterbildung Hanel, Stuttgart, 2008, 5. überarbeitete Auflage. ISBN 3-837-04524-2
  • Sigusch, V. (Hrsg.), Sexuelle Störungen und ihre Behandlung. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2007, 4. erweiterte und aktualisierte Auflage. ISBN 3-13-103944-2
  • Speckmann, E., Physiologie, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, München und Jena, 2008, 5. Auflage. ISBN 978-3-437-41318-6

Einzelnachweise[Bearbeiten]

  1. a b c d Patrick D. L. et al.: Premature Ejaculation: An Observational Study of Men and Their Partners. In: The Journal of Sexual Medicine. 2, Nr. 3, Mai 2005, S. 358–367. doi:10.1111/j.1743-6109.2005.20353.x.
  2. a b c d e f g h i j k Althof S. et al.: International Society for Sexual Medicine's Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Premature Ejaculation. In: Journal of Sexual Medicine. 7, Nr. 9, September 2010, S. 2947–2969. doi:10.1111/j.1743-6109.2010.01975.x.
  3. a b Porst H. et al.: The Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes (PEPA) Survey: Prevalence, Comorbidities, and Professional Help-Seeking. In: European Urology. 51, Nr. 3, März 2007, S. 585-872.
  4. Giuliano F. et al.: Premature Ejaculation: Results from a Five-Country European Observational Study. In: European Urology. 53, Nr. 5, Mai 2008, S. 1048-57.
  5. a b Graziottin A. et al.: What Does Premature Ejaculation Mean to the Man, the Woman, and the Couple?. In: Journal of Sexual Medicine. 8, Nr. Supplement s4, Oktober 2011, S. 304–309. doi:10.1111/j.1743-6109.2011.02426.x.
  6. Revicki D. et al.: Characterizing the burden of premature ejaculation from a patient and partner perspective: a multi-country qualitative analysis. In: Health and Quality of Life Outcomes. 6, 2008, S. 33. doi:10.1186/1477-7525-6-33.
  7. Janssen PKC. et al.: Serotonin Transporter Promoter Region (5-HTTLPR) Polymorphism is Associated with the Intravaginal Ejaculation Latency Time in Dutch Men with Lifelong Premature Ejaculation. In: Journal of Sexual Medicine. 6, Nr. 1, Januar 2009, S. 276–284. doi:10.1111/j.1743-6109.2008.01033.x.
  8. Waldinger MD.: Premature Ejaculation. In: Drugs. 67, Nr. 4, März 2007, S. 547-568. doi:10.2165/00003495-200767040-00005.
  9.  McMahon CG et al.: Efficacy and Safety of Dapoxetine for the Treatment of Premature Ejaculation: Integrated Analysis of Results from Five Phase 3 Trials. In: The Journal of Sexual Medicine. 8, Nr. 2, 2011, S. 524–539, doi:10.1111/j.1743-6109.2010.02097.x.

Weblinks[Bearbeiten]

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