Zahnfehlstellung

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Klassifikation nach ICD-10
K.07 Dentofaziale Anomalien (einschließlich fehlerhafter Okklusion)
ICD-10 online (WHO-Version 2013)
Skelettale und dentale Fehlstellung

Eine Zahnfehlstellung ist jegliche Stellung eines Zahnes außerhalb der idealen Zahnbogenform des Oberkiefers oder Unterkiefers, welche ästhetisch negativ auffällt, oder in der Okklusion eine Dysfunktion (Fehlfunktion) bewirkt. Man unterscheidet dentale Fehlstellungen („Zähne stehen falsch“, Fehlbiss) von skelettalen Fehlstellungen („Größen- oder Lageabweichungen des Gesichtsskeletts“) und Kombinationen von beiden.

Klassifikation[Bearbeiten]

Die sagittale Lage der Kiefer zueinander wird in Angle-Klassen eingeteilt. Andererseits werden Zahnfehlstellungen winkelmäßig, in ihrer Angulation zur Okklusionsebene definiert. Schließlich werden Zahnfehlstellungen auch durch die Okklusionskurve (Spee-Kurve, Kompensationskurve) definiert, wenn z. B. keine Okklusionskurve vorliegt, sondern eine gerade Okklusionsebene.

In der Neutralokklusion übergreift der Oberkieferzahnbogen den Unterkieferzahnbogen. Beißen Zähne direkt aufeinander, bezeichnet man dies als Kopfbiss; liegen Unterkieferzähne weiter vestibulär als Oberkieferzähne, nennt man dies Kreuzbiss. Kreuzbiss ist meistens eine Abweichung in der Transversalen; sie kann aber auch eine Abweichung in der Sagittalen sein (Frontzähne).

Liegt der Oberkiefer mehr als den „normalen“ halben Zahn vor dem Unterkiefer, nennt man dies Prognathie („Zähne liegen vorn“); liegt der Unterkiefer vor dem Oberkiefer, nennt man dies Progenie („Kinn liegt vorn“).

Angle-Klassen[Bearbeiten]

Der US-amerikanische Kieferorthopäde Angle hat zu Beginn des 20. Jahrhunderts die Okklusion definiert. Er ging dabei von der Okklusionsbeziehung der Sechsjahrmolaren aus und zog daraus Rückschlüsse auf die Lagebeziehung der Kiefer zueinander. Edwart Hartley Angle, Minneapolis, 1855-1930 ist Begründer der wissenschaftlichen Kieferorthopädie.[1]

Die Einteilung der Gebissanomalien nach der Okklusion der ersten unteren Molaren gegenüber den oberen ersten Molaren erfolgt nach der Angle-Klassifikation.[2]

Der Befund der Bisslage in der Sagittalen bedeutet bei

  • Klasse I: Neutralbiss
  • Klasse II: Distalbiss
  • Klasse III: Mesialbiss.

Angle-Klasse I[Bearbeiten]

Angle-Klasse I
Der vordere Höcker des oberen Sechsjahrmolaren okkludiert zwischen den großen Höckern des unteren Sechsjahrmolaren (Der Sechsjahrmolar ist der erste Mahlzahn, der aus der zweiten Dentition mit ca. 6 Jahren hinter den Milchmolaren durchbricht). Man bezeichnet diese Okklusionslage als Neutralokklusion (in der Sagittalen).

Angle-Klasse II/1[Bearbeiten]

Angle-Klasse II/1
Der vordere Höcker des oberen Sechsjahrmolaren okkludiert vor dem vorderen Höcker des unteren Sechsjahrmolaren. Gleichzeitig sind die oberen Frontzähne deutlich nach vorne gekippt (protrudiert). Oft ist der Oberkieferzahnbogen verschmälert und das Gaumengewölbe höher als üblich. Diese (Kiefer!-)Fehlstellung ist oft Folge von zu langem Daumenlutschen in der Kindheit. Generell gilt: Weichgewebe formt Hartgewebe. Eine relativ kleine Kraft über lange Zeit angewendet kann durchaus den (harten) Knochen formen, vor allem auch durch Beeinflussung des Wachstums in eine bestimmte Richtung. Letzteres ist Kern jeglicher orthopädischer Behandlung.

Angle-Klasse II/2[Bearbeiten]

Angle-Klasse II/2
Der vordere Höcker des oberen Sechsjahrmolaren okkludiert vor dem vorderen Höcker des unteren Sechsjahrmolaren. Gleichzeitig sind die oberen Frontzähne stark nach palatinal (gaumenwärts) gekippt (retroinkliniert).

Angle-Klasse III[Bearbeiten]

Beispiel für eine Angle-Klasse III (Progenie): Ferdinand I. (HRR) als junger Erzherzog. Viele Habsburger waren Progeniker. Progenie kann vererbt werden. Man beachte die deutliche Stufe zwischen den vorliegenden Schneidezähnen im Unterkiefer und den Oberkieferzähnen. Heutzutage würde man eine solch starke skelettale Fehlbildung operativ korrigieren.

Angle-Klasse III.
Der vordere Höcker des oberen Sechsjahrmolaren okkludiert hinter dem zweiten Höcker des unteren Sechsjahrmolaren. Dabei können die unteren Frontzähne vor den oberen Frontzähnen stehen - Progenie.

Ursache von Zahn- und Kieferfehlstellungen[Bearbeiten]

  • Hereditäre Ursachen (Vererbung)
  • Hormonelle Ursachen (Progenie, Akromegalie)
  • In Verbindung mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten (vererbbar)
  • Erworbene Zahnfehlstellungen durch:
    • Fehlfunktion (Dysfunktion) der Schluckmuskulatur, Zungenmotorik
    • sog. Habits (Gewohnheiten) wie Fingerlutschen, Schnuller
    • Zahnextraktionen ohne anschließende prothetische Versorgung
  • Infektionskrankheiten
  • chronischer Vitaminmangel

Folgen von Zahn- und Kieferfehlstellungen[Bearbeiten]

  • Fehlstellung der Zähne im Kiefer
  • Fehlbildungen der Zähne (ungleichförmiges Zahnwachstum)
  • Fehlstellung des Unterkiefers
  • Fehlentwicklung der Kiefer (Dysgnathie), z. B. Wachstumshemmung des Oberkiefers (maxilläre Retrognathie) bei einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte. Es gibt drei Entwicklungsphasen des Kiefers, die besonders empfindlich gegenüber Einflüssen sind und in der eine Fehlentwicklung entstehen kann. Diese sind die vorgeburtliche Phase im ersten Trimester der Schwangerschaft, die frühe nachgeburtliche Phase bis zum 4. Lebensjahr, und schließlich die letzte Phase in der Pubertät um das 14. Lebensjahr.[3]
  • Fehlbildung der Kiefer- oder Gesichtsmuskulatur
  • Fehlbelastungen von Zähnen, Knochen und Muskulatur
  • Zu große Zunge (Makroglossie)

Bedeutung der Zahnfehlstellung[Bearbeiten]

  1. Ästhetische Bedeutung: Wie aus obigem Foto ersichtlich, prägen Fehlstellungen sehr stark oder wesentlich das Profil, das ästhetische, sympathische Erscheinungsbild sowie die Mimik und Ausdruckskraft des Gesichts.
  2. Medizinische Bedeutung von Zahnfehlstellungen: Bereits kleine Fehlstellungen von Zähnen können die Okklusion besonders in der Dynamik nachhaltig stören und Parodontien, die Kiefergelenke und die Kaumuskulatur traumatisieren.

Therapie[Bearbeiten]

Hauptartikel: Kieferorthopädie

Die kieferorthopädische Therapie kann mit herausnehmbaren oder mit festsitzenden Geräten erfolgen. Unabhängig davon ist zwischen der Beeinflussung des Gesichtsschädels und dem Bewegen von Zähnen zu differenzieren.

Arten[Bearbeiten]

Man unterscheidet Horizontale und vertikale Bissfehler und Transversale Bissfehler, die durch die kieferothopädische Behandlung möglichst weitgehend beseitigt werden sollen.

Siehe auch[Bearbeiten]

Einzelnachweise[Bearbeiten]

  1. Sheldon Peck, Biografie von E. H. Angle Angle Orthodontist, Vol 79, No 6, 2009
  2. Jörg A. Lisson, KFO-Diagnostik-Seminar (PDF; 1,3 MB), Uniklinik Saarland
  3. Stephan Guyenet: Malocclusion: Disease of Civilization, Part IV (engl.)

Weblinks[Bearbeiten]

 Commons: Orthodontics – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien