Locked-in-Syndrom

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Klassifikation nach ICD-10
G83.80 Locked-in-Syndrom
P91.80 Locked-in-Syndrom beim Neugeborenen
ICD-10 online (WHO-Version 2016)

Das Locked-in-Syndrom (engl.; dt. Eingeschlossensein- bzw. Gefangensein-Syndrom) bezeichnet einen Zustand, in dem ein Mensch zwar bei Bewusstsein, jedoch körperlich fast vollständig gelähmt und unfähig ist, sich sprachlich oder durch Bewegungen verständlich zu machen.

Kommunikationsmöglichkeiten nach außen ergeben sich meist nur durch die erhaltene vertikale Augenbeweglichkeit, und wenn auch diese verloren gegangen ist, durch eine Messung der Pupillenerweiterung. Die Verwendung eines Brain-Computer-Interfaces ist eine weitere Möglichkeit, dem Betroffenen die Kommunikation mit der Außenwelt zu ermöglichen. Der Hörsinn ist völlig intakt. Fragen, die mit „ja“ oder „nein“ beantwortet werden können, kann mancher Erkrankte durch Augenbewegungen oder Augenzwinkern beantworten.[1]

Ursachen[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

Zu den neurologischen Ursachen des Locked-In-Syndroms zählen unter anderem Läsionen im Pons, selten auch im Mittelhirn oder auf beiden Seiten der Capsula interna. Den Läsionen liegt im Allgemeinen eine Gefäßstörung nach einer Thrombose der Arteria basilaris zugrunde. Es ist schwierig, diese Form des Locked-in-Syndroms von anderen Formen der Querschnittlähmung mit Bewusstseinsverlust zu unterscheiden. Aufgrund der Schädigung im Bereich des Pons sind vertikale Blickbewegungen möglich, da die motorischen Bereiche, im Gegensatz zu den horizontalen Bewegungen, oberhalb des Pons liegen. Mithilfe dieser Augenbewegungen ist eine Verständigung möglich.

Betreuung der Betroffenen[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

Die Betreuung erfordert besondere Pflegemaßnahmen. Eine Behandlung der Ursachen, Psycho- und Physiotherapie sowie Ergotherapie zur Förderung der Selbstständigkeit sind notwendig. Gewöhnlich muss der Patient wegen der Schluckstörung (Dysphagie) künstlich ernährt werden. Die Schluckfähigkeit und die Sprachfähigkeit werden mittels der Logopädie teilweise oder manchmal auch komplett wiederhergestellt. Die Krankheit ist schwerwiegend und weist eine erhebliche Mortalitätsrate auf. Eine zumindest teilweise Besserung des Zustandes ist aber möglich.

Ein Betroffener berichtete:

„Ich glaube, dass die unendliche Geduld, welche die Behandlung meiner Krankheit braucht, in unserer Gesellschaft nicht sehr verbreitet ist und dass meine Krankheit und diese schnelllebige Gesellschaft nichts gemeinsam haben. Sicherlich ist die Ungeduld das, was ich am meisten fürchte. Es scheint, als hätten die Menschen vergessen, dass sie selbst ungefähr ein Jahr benötigt haben, um laufen und sprechen zu lernen… Ich werde sicherlich unter erschwerten Bedingungen mindestens ähnlich lange brauchen.“

Karl-Heinz Pantke, August 1996: dradio.de Deutschlandfunk, Das Feature, 27. Mai 2011, Manuskript, S. 5. (25. Juli 2011)

Abgrenzung zum Wachkoma[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

Das Locked-in-Syndrom ist vom Wachkoma abzugrenzen, da das Bewusstsein des Patienten größtenteils erhalten bleibt. Er ist meist genauso aufnahmefähig wie ein Gesunder. Er kann alles in seiner Umgebung hören und verstehen, kann sich aber nicht auf herkömmliche Weise mitteilen.

Filme und Serien[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

  • Der Kuss des Sandmanns – Tom Thorne ermittelt (Thorne: Sleepyhead) von Stephen Hopkins, UK, 2010
  • Episode 1 der 1. Staffel von CSI: NY (CSI: New York), TV-Krimiserie, USA, 2004
  • Schmetterling und Taucherglocke (Le scaphandre et le papillon) von Julian Schnabel, F, USA, 2007
  • Episode 19 der 5. Staffel von Scrubs – Die Anfänger, Krankenhaus-Comedy-TV-Serie, USA, 2007
  • Episode 19 der 5. Staffel von Dr. House, TV-Serie, USA, 2009
  • Macht der Gedanken – Leben mit dem Locked-In Syndrom, 2002.
  • Sprich mit ihr (Hable con ella) von Pedro Almodóvar, SP, 2002
  • Zeit des Erwachens (Awakenings) mit Robin Williams, USA, 1990.
  • SOKO Leipzig,
    • Staffel 11, Folge 1: „Im Schattenreich“ (TV-Krimiserie, Deutschland, 2011)
    • Staffel 13, Folge 4: „Dornröschen“ (TV-Krimiserie, Deutschland, 2013)

Literatur[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

Siehe auch[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

Weblinks[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

Einzelnachweise[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

  1. Locked-in-Syndrom: Pupillen sagen «Ja» und «Nein». In: pharmazeutische zeitung. gelesen am 7. August 2013.
Gesundheitshinweis Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt keine Arztdiagnose. Bitte hierzu diese Hinweise zu Gesundheitsthemen beachten!