Samter-Trias
Als Samter-Trias (auch Morbus Samter oder Morbus Widal genannt[1]) bezeichnet man eine Unverträglichkeitsreaktion nach der Einnahme von Acetylsalicylsäure (ASS) oder anderen nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAID).
1922 beobachteten Widal und Kollegen, dass die ASS-Unverträglichkeit sehr häufig gemeinsam mit nasalen Polypen und Asthma bronchiale auftritt. Sie bezeichneten dieses Syndrom als Aspirintrias. Das Samter-Trias (Sinusitis, nasale Polypen, Asthma bronchiale) ist jedoch nicht auf ASS beschränkt. Die Symptome treten auch bei der Einnahme anderer nichtsteroidalen Antiphlogistika auf, weswegen auch die Bezeichnung Analgetikaintoleranz verwendet wird.
Patienten mit Samter-Trias haben mit der Standardtherapie der Sinusitis eine deutlich erhöhte Rezidivneigung.
Bei Asthmatikern beträgt der Anteil der Patienten mit ASS-Intoleranz etwa 8 bis 20 %, bei Patienten mit Nasenpolypen etwa 6 bis 15 %. Es wird eine genetische (erbliche) Prädisposition vermutet.[2]
Diagnostik
Durch Anamnese ist die Diagnose von Unverträglichkeitsreaktionen auf ASS oder Analgetika schwierig zu stellen, da oft gleichzeitig ein Infekt besteht. Hinweise auf eine Samter Trias ergeben sich aus:
- Asthmaanfälle nach Einnahme von Schmerzmitteln
- Chronische Nasenenge / Polyposis / Pan-Sinusitis
Hauttests sind zur Diagnostik ungeeignet. Auch ist der Nutzen von Laboruntersuchungen noch nicht abschließend beurteilbar. Nasale Provokationstestungen unter Krankenhausbedingungen werden teilweise angewendet. An Zentren kann die orale oder bronchiale Provokation mit ASS als Test erwogen werden. [3] [4]
Therapie
Als neuere, unterstützende Therapie steht die adaptive Desaktivierung zur Verfügung. Hierzu nimmt man nach Einstellung durch den Arzt dauerhaft Acetylsalicylsäure ein und kann so erfolgreich der Polypenneubildung entgegenwirken.[5]
Einzelnachweise
- ↑ Ludger Klimek, u. a.:Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie. In: 5. Jahrestagung der Deutschen Akademie für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie vom 27. Mai 2006.
- ↑ A. May u. a.: Familienuntersuchung bei Patienten mit ASS-Intoleranz und Rhinosinusitis. In: HNO 48, 2000, S. 650–654.
- ↑ Stuck, BA: Leitlinie "Rhinosinusitis" der deutschen Gesellschaft für HNO, in HNO 55, S. 258-276, 2007
- ↑ Nizankowska-Mogilnicka E,: Guideline: aspirin provocation tests for diagnosis of aspirin hypersensitivity. in Allergy 62:1111-1118.
- ↑ O. Pfaar u. a.: Adaptive Desaktivierung bei ASS-Intoleranz – Sicherheitsaspekte eines neuen Therapieprinzips mit intravenöser Applikation. Universität Düsseldorf.
