Quelltext der Seite Erregungsleitungssystem

[[Datei:ConductionsystemoftheheartwithoutHeart.svg|mini|300px|'''Erregungsleitungssystem'''<br />1. [[Sinusknoten]]<br />2. Bachmann-Bündel<br />3. Vordere internodale Bahn<br />4. Mittlere internodale Bahn<br />5. Hintere internodale Bahn<br />6. [[Atrioventrikularknoten]]<br />7. [[His-Bündel]]<br />8. Rechter Tawara-Schenkel<br />9. Linker Tawara-Schenkel<br />10. Linksposteriorer Faszikel<br />11. Linksanteriorer Faszikel<br />12. Purkinje-Fasern]]

Das '''Erregungsleitungssystem''' des [[Herz]]ens ist ein Teil des [[Herzmuskel]]s (Myokard), der die [[Aktionspotential|elektrischen Impulse]] weiterleitet, die die Pumptätigkeit des Herzens regulieren. Der andere Teil des Myokards ist das Arbeitsmyokard, das für die eigentliche Kontraktion sorgt. Dabei wird der Grundrhythmus dieser Impulse durch das Erregungsbildungssystem ohne äußere Einflüsse erzeugt (Herzautomatismus).<ref>{{Internetquelle |url=https://www.spektrum.de/lexikon/biologie/herzautomatismus/31501 |titel=Herzautomatismus |sprache=de |abruf=2023-12-12}}</ref> Das Erregungsleitungssystem besteht nicht etwa aus [[Nervenzelle|Nerven-]], sondern aus spezialisierten Herzmuskelzellen (Kardiomyozyten).<ref name=":0">{{Internetquelle |url=https://viamedici.thieme.de/lernmodul/541040/537680/erregungsentstehung+und+erregungsausbreitung+im+herzen#_7943C233_E940_4500_8CAF_59673C9DAEE7 |titel=via medici: leichter lernen - mehr verstehen |sprache=de |abruf=2023-12-12}}</ref>

== Erregungsbildungssystem ==
Als primärer Schrittmacher des Herzens dient der [[Sinusknoten]]. Er erzeugt elektrische Impulse. Aufgrund der Lage des Sinusknotens in der Wand des rechten Vorhofes an der Einmündungsstelle der [[Obere Hohlvene|oberen Hohlvene]] geht die elektrische Erregung und somit auch die Kontraktion der Muskelzellen vom rechten Vorhof aus. Pro Minute gehen vom Sinusknoten etwa 60 bis 80 Erregungen aus.<ref name=":0" />

Der sekundäre Schrittmacher des Herzens ist der [[Atrioventrikularknoten]] oder kurz AV-Knoten. Im Falle eines Ausfalls des Sinusknotens kann der AV-Knoten die Impulsgebung als sekundärer Schrittmacher übernehmen (Ersatzrhythmus). Der AV-Knoten selbst kann 40 bis 50 Erregungen pro Minute „erzeugen“. Da diese Frequenz jedoch im gesunden Herzen von der des Sinusknotens übertroffen wird, kommt seine Schrittmachertätigkeit nicht zum Einsatz. Bei einem sogenannten [[AV-Block]], bei dem die Überleitung durch den AV-Knoten teilweise oder ganz gestört ist, fungiert der AV-Knoten als Schrittmacher des Herzens.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.kenhub.com/de/library/anatomie/av-knoten |titel=AV-Knoten |sprache=de |abruf=2023-12-12}}</ref>

Prinzipiell besitzt jede Herzmuskelzelle die Möglichkeit zur Erregungsbildung (Autonomie).<ref>{{Internetquelle |url=https://www.amboss.com/de/wissen/herzerregung |titel=Herzerregung - Wissen @ AMBOSS |sprache=en |abruf=2023-12-12}}</ref>

== Erregungsleitungssystem ==
[[Datei:Nervenimpulse im Herz.webm|mini|Video: Nervenimpulse im Herz mit Erregungsleitungssystem]]

Die Erregungen werden vom '''His-Purkinje-System''' weitergeleitet. Zunächst gelangen sie vom AV-Knoten weiter bis zum [[His-Bündel]] (nach [[Wilhelm His (Mediziner, 1863)|Wilhelm His]]).<ref name=":0" /> Auch das His-Bündel hat einen Eigenrhythmus und kann 20 bis 30 Erregungen pro Minute initialisieren. Somit kann das His-Bündel als tertiärer Schrittmacher des Herzens eine Backup-Funktion für den AV-Knoten übernehmen.

Der gemeinsame Stamm des His-Bündels (''Truncus fasciculi atrioventricularis'') teilt sich in drei „Äste“ auf: In zwei linke und einen rechten ''Tawara-Schenkel'' (nach [[Sunao Tawara]]). Ist die Erregungsleitung in einem der Schenkel verzögert oder unterbrochen, spricht man von einem [[Schenkelblock]] ([[Rechtsschenkelblock|Rechts-]] oder [[Linksschenkelblock]]). An der Herzspitze teilen sich die Schenkel weiter in ''Purkinje-Fasern'' oder ''Myofibrae conducens Purkinjiensis'' (nach [[Jan Evangelista Purkinje]])<ref>[[Walter Kirsche]]: ''Jan Evangelista Purkyně 1787–1868. Ein Beitrag zur 200. Wiederkehr seines Geburtstages.'' Akademie-Verlag, Berlin 1989 (= ''Sitzungsberichte der Akademie der Wissenschaften der DDR.'' Jahrgang 1988, Nr. 5/N), ISBN 3-05-500520-1, S. 30.</ref> auf, welche die letzten Leitstrecken des Erregungsleitungssystems darstellen und in Kontakt mit den Herzmuskelfasern der Arbeitsmuskulatur treten. In den Zellen der Purkinje-Fasern sind die reichen [[Glykogen]]vorkommen erwähnenswert. Zudem lassen sich unter der [[Zellmembran]] einige wenige [[Muskelfibrille]]n nachweisen.

Das Erregungsleitungssystem wird vom Herzskelett [[Isolator (Elektrotechnik)|elektrisch isoliert]], sodass der Atrioventrikularknoten physiologisch der einzige Übergangspunkt der elektrischen Impulse zwischen Vorhof und Kammer ist.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.kenhub.com/de/library/anatomie/herzskelett |titel=Herzskelett |sprache=de |abruf=2023-12-12}}</ref>

== Pathologie ==
Das Erregungsleitungssystem kann von verschiedenen Krankheitsmechanismen befallen sein. Dabei kann es zu einer [[Kreisende Erregung|kreisenden Erregung]] aufgrund zusätzlicher Erregungsleitungsbahnen kommen, die in einem gesunden Herzen nicht vorhanden sind. Dieses Beispiel ist der pathologische Mechanismus des [[Wolff-Parkinson-White-Syndrom]]s.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.msdmanuals.com/de-de/heim/herz-und-gef%C3%A4%C3%9Fkrankheiten/herzrhythmusst%C3%B6rungen/wolff-parkinson-whitewpw-syndrom |titel=Wolff-Parkinson-White(WPW-)Syndrom - Herz- und Gefäßkrankheiten |sprache=de-DE |abruf=2023-12-12}}</ref> Bei einer [[AV-Knoten-Reentrytachykardie]] liegt in der Regel eine zusätzliche elektrische Bahn vor, die neben der Weiterleitung in die Kammer dafür sorgt, dass der elektrische Impuls eine Schleife durch den Vorhof dreht und den AV-Knoten dadurch sehr zeitnah erneut erregt, wodurch es zu einer [[Tachykardie]] kommt.<ref>{{Literatur |Titel=AV-nodale Reentry Tachykardie (AVNRT) - DGIM Innere Medizin - eMedpedia |DOI=10.1007/978-3-642-54676-1_206 |Online=https://www.springermedizin.de/emedpedia/dgim-innere-medizin/av-nodale-reentry-tachykardie-avnrt?epediaDoi=10.1007/978-3-642-54676-1_206 |Abruf=2023-12-12}}</ref>

== Geschichte ==
Erste wegbereitende Arbeiten über das Reizleitungssystem des Herzens schufen [[Walter Holbrook Gaskell]] (1883), [[Wilhelm His (Mediziner, 1863)|Wilhelm His]] und Albert Frank Stanley Kent (1893) sowie [[Tawara Sunao|Sunao Tawara]] (1906).<ref>Friedrich Wilhelm Hehrlein: ''Herz und große Gefäße.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen: Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 164–185, hier S. 178 f.</ref>

== Siehe auch ==
* [[Elektrokardiogramm]]
* [[Kammerersatzrhythmus]]

== Literatur ==
* H. G. Borst, W. Klinner, [[Åke Senning]] (Hrsg.): ''Herz und herznahe Gefäße.'' Springer Verlag, Berlin / Heidelberg 1978, ISBN 978-3-662-07752-8.
* W. Hort (Hrsg.): ''Pathologie des Endokard, der Kranzarterien und des Myokard.'' Springer Verlag, Berlin / Heidelberg 2000, ISBN 978-3-642-62944-0.
* Richard Nickel, August Schummer, Eugen Seiferle (Hrsg.): ''Kreislaufsystem, Haut und Hautorgane.'' 3. Auflage. Parey Verlag, Stuttgart 1996, ISBN 3-8304-4164-9.

== Weblinks ==
* {{Internetquelle
<!--|autor=Emrah Hircin, Frank Antwerpes, Christine Hella Diserens, Sascha Alexander Bröse (et al.)
     – der Artikel zeigt akad. Grade zweier Mitautoren an -->
    |titel=Erregungsleitungssystem des Herzens
    |url=https://flexikon.doccheck.com/de/Erregungsleitungssystem_des_Herzens
    |hrsg=DocCheck Flexikon
    |abruf-verborgen=1 |zugriff=2018-09-30}}
* {{Internetquelle
    |titel=Physiologie des Herzens
    |url=https://www.uni-muenster.de/imperia/md/content/biologie_zoophysiologie/electrophys/_v/herz07.pdf
    |hrsg=[[Universität Münster]] |format=PDF, 259K
    |kommentar=mit Beschreibung der klassischen Experimente am „virtuellen“ Rattenherzen
    |abruf-verborgen=1 |zugriff=2018-09-30}}
* {{Internetquelle
<!--|autor=Michael Feusier, Christian Trachsel
     – beide Dr. med., die Autoren hier richtliniengemäß ohne Titel anzuführen, 
     verbessert nach Verweis auf die Samariter als hrsg die Vorabeinschätzung der Quelle nicht -->
    |titel=Das Reizleitungs-System des Herzens
    |url=https://www.samariter-solothurn.ch/upload/cms/user/OVKW_2009_HerzKreislaufSystem.pdf
    |hrsg=[[Samariter Schweiz|Samariterverband]] des Kantons Solothurn |datum=|format=PDF, 938K | kommentar=Präsentation einer Schulung
    |abruf-verborgen=1  |zugriff=2018-09-30}}

== Einzelnachweise ==
<references responsive />

[[Kategorie:Anatomie des Herzens]]
[[Kategorie:Wikipedia:Artikel mit Video]]