Quelltext der Seite Vaginalzytologie

[[Datei:Pap test normal.jpg|mini|Intermediär- und Superfizialzellen sowie einige Granulozyten (follikuläres Zellbild)]]
Die '''Vaginalzytologie''' (Synonym '''Kolpozytologie''', von {{laS|Vagina}} bzw. [[Altgriechische Sprache|griech.]] ''κόλπος kólpos'' ‚[[Vagina der Säugetiere|Scheide]]‘ sowie griech. ''κύτος kytos'' ‚[[Zelle (Biologie)|Zelle]]‘ und ''λόγος lógos'' ‚[[Wissenschaft|Lehre]]‘) ist die [[mikroskop]]ische Untersuchung von Zellen, die von der Innenauskleidung der Scheide – dem [[Vaginalepithel]] – gewonnen werden. Von ihr abzugrenzen ist der zur Tumordiagnostik eingesetzte [[Pap-Test]], bei dem der Abstrich vom [[Cervix uteri|Gebärmutterhals]] und vom [[Portio vaginalis uteri|äußeren Muttermund]] entnommen wird. Da das Vaginalepithel im [[Menstruationszyklus]] unter dem Einfluss der [[Sexualhormone]] charakteristische Veränderungen zeigt, kann anhand des Zellbildes auf den Hormonstatus der Patientin geschlossen werden. Die Vaginalzytologie gilt als ein einfaches und kostengünstiges Verfahren zur Basisdiagnostik hormoneller Störungen in der [[Gynäkologie|Frauenheilkunde]]. Eine untergeordnete Rolle spielt die Vaginalzytologie auch in der Diagnostik von [[Kolpitis|Scheidenentzündungen]] und Scheiden[[tumor]]en.

Hormonabhängige Veränderungen im Verlauf des [[Sexualzyklus]] finden bei allen [[Säugetiere]]n statt. Größere praktische Bedeutung hat die Vaginalzytologie in der [[Tiermedizin]] nur bei der [[Haushund|Hündin]]. Hier wird sie vor allem zur Bestimmung des optimalen [[Begattung|Deckzeitpunktes]] verwendet, wobei die Kombination mit einer Scheidenuntersuchung und einer [[Progesteron]]-Bestimmung die sichersten Ergebnisse liefert.

Mikroskopisch lassen sich im Vaginalepithel vier Zelltypen unterscheiden: Basal-, Parabasal-, Intermediär- und Superfizialzellen, bei der Hündin zusätzlich „Schollen“. Unter dem Einfluss von [[Estrogene]]n kommt es zu einer [[Zellproliferation|Zellvermehrung]] mit einer Verdickung des Vaginalepithels und einem vermehrten Auftreten von Superfizialzellen (follikuläres Zellbild). Ein hoher Anteil von Intermediärzellen deutet auf hohe [[Progesteron]]werte hin (luteales Zellbild). Findet dagegen keine nennenswerte Bildung von Geschlechtshormonen statt (normal in der Kindheit und im Alter) dominieren Basal- und Parabasalzellen (atrophisches Zellbild).

== Vaginalepithel ==
[[Datei:Vagina (mucosa).JPG|mini|[[Histologie|Histologisches]] Bild der Scheidenwand der Frau.]]
Die Innenauskleidung der Scheide, das [[Vaginalepithel]], ist bei [[Säugetiere]]n aus mehreren Zelllagen aufgebaut, die nicht [[Verhornung|verhornt]] und deren oberflächliche Zelllagen abgeflacht sind ''(mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel)''. Die direkt der [[Basalmembran]] anliegende Zelllage wird als ''Basalschicht'' bezeichnet, die mittleren Zelllagen als Mittel- oder ''Intermediärschicht'' und die oberflächlichen als ''Superfizialschicht''. Dabei unterliegt das Scheidenepithel im Verlauf des [[Sexualzyklus]] typischen, sich wiederholenden Veränderungen (Scheidenzyklus), die vor allem auf den Einfluss der [[Estrogene]] zurückzuführen sind. Mit dem Anstieg der Estrogene vor dem [[Follikelsprung]] werden eine [[Zellproliferation|Zellvermehrung]] mit Anstieg der Zelllagen (bei der Frau auf bis zu fünfzig<ref name="Nauth22">{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=22}}</ref>, bei der Hündin bis auf dreißig<ref>{{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=37}}</ref>) sowie eine teilweise [[Verhornung]] der Epithelzellen ausgelöst. Hormonell bedingte Umbauvorgänge finden zwar auch in anderen Abschnitten der weiblichen Geschlechtsorgane statt, aber das Scheidenepithel reagiert bereits auf viel geringere Hormonmengen als beispielsweise die [[Endometrium|Gebärmutterschleimhaut]].<ref name="Knörr">{{Literatur |Autor=Karl Knörr, Henriette Knörr-Gärtner, Fritz K. Beller, Christian Lauritzen |Titel=Geburtshilfe und Gynäkologie: Physiologie und Pathologie der Reproduktion |Auflage=3. |Verlag=Springer |Ort=Berlin |Datum=2013 |ISBN=978-3-642-95584-6 |Seiten=24–25}}</ref>
[[Datei:Pap test citolysis.JPG|mini|Zersetzte (lytische) Zellen und [[Döderlein-Bakterien]]]]
Ohne Estrogenaktivität besteht das Scheidenepithel nur aus wenigen Zelllagen und bei einem [[Vaginalabstrich|Scheidenabstrich]] werden entsprechend nur kleine runde Zellen gewonnen, die direkt von der Basalschicht ''([[Basalzelle]]n)'' oder den unmittelbar darüberliegenden Zellschichten ''(Parabasalzellen)'' stammen. Die Parabasalzellen bilden eine fünf- bis zehnschichtige Zelllage. Sie sind etwas größer als die Basalzellen und [[Multipotenz|multipotente]] Zellen, die Ausgangspunkt der weiter oberflächlich gelegenen Epithelzellen sind, sich aber auch zu [[Histiozyt]]en oder [[Drüse]]nzellen [[Differenzierung (Biologie)|differenzieren]] können.<ref name="Nauth22" /> Unter Estrogeneinfluss nimmt das Verhältnis zwischen [[Zellkern]] und [[Cytoplasma|Zytoplasma]], die [[Kern-Plasma-Relation]], ab. Durch die Zellalterung entstehen aus den Parabasalzellen Zellen mit [[Karyopyknose|geschrumpften]], schaumig erscheinenden Zellkernen ''(Intermediärzellen)''. Diese können anhand der Kern-Plasma-Relation in „obere“ und „tiefe“ Intermediärzellen unterschieden werden.<ref name="Knörr" /> Intermediärzellen bilden reichlich [[Glykogen]] und lagern es ein. Die weitere Kernschrumpfung und die Bildung von [[Glykosaminoglykane|Mucopolysacchariden]] sind Kennzeichen der oberflächlichen Zellen ''(Superfizialzellen)''. Die Mucopolysaccharide bilden ein [[Keratine|keratinartiges]] Zellgerüst.<ref name="Nauth23">{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=23}}</ref> Bei Raubtieren entstehen schließlich maximal verhornte Zellen ohne Zellkern, die als ''Schollen'' bezeichnet werden.<ref name="Wehrend17">{{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=17}}</ref> Intermediär- und Superfizialzellen lösen sich ständig vom Epithel ab ([[Exfoliation]], Abschilferung). Die in ihnen enthaltenen Zucker werden von den Bakterien der [[Scheidenflora]] zu [[Milchsäure]] [[Milchsäuregärung|vergoren]] und die Zellen zersetzt ([[Lyse (Biologie)|Zytolyse]]), was unter normalen Bedingungen bei der Frau etwa eine Woche dauert.<ref name="Nauth23" /> Die Zytolyse findet nur bei Vorhandensein glykogenhaltiger Zellen statt, also wenn das Epithel bis zu den oberen Intermediärzellen abgebaut ist und diese abschilfern. Bei diesem Vorgang wird primär das Zytoplasma aufgelöst. Die Zellkerne bleiben, im Gegensatz zu [[Degeneration|degenerativen Prozessen]], als „Nacktkerne“ erhalten.<ref>{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=64–65}}</ref>

{| class="wikitable"
! Zelltyp !! Merkmale<ref>{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=24–29}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=39}}</ref><ref name="Solano289" />
|-
|Basalzelle
|
* rund bis zylindrisch, schmaler [[Basophilie|basophiler]] Zytoplasmasaum
* Durchmesser: Frau 12–14 µm, Hund 10–20 µm
* Zellkern: deutlich, 8–10 µm groß
* nur bei starker Epithel[[atrophie]] und bei Reparaturprozessen nach [[Entzündung]]en anzutreffen
|-
|Parabasalzelle
|
* rund bis längsoval, Zytoplasma basophil
* Durchmesser: Frau ca. 20 µm, Hund 10–20 µm
* deutlicher Zellkern
* im [[Wochenbett]] häufig [[Glykogen]]einlagerung, verdickte Zellränder und dezentraler Zellkern („Post-Partum-Zellen“)
|-
|Intermediärzelle
|
* oval bis polygonal, Zytoplasma basophil
* Durchmesser: Frau 30–50 µm, Hund kleine (≈20 µm), mittlere (≈ 45 µm) und große (>50 µm)
* Zellkern: ca. 8 µm, Kern-Plasma-Relation mit Größenzunahme abnehmend
* in [[Schwangerschaft]]: kahnähnlich mit verdicktem Zellrand („Navikularzellen“)
|-
|Superfizialzelle
|
* polygonal
* Zytoplasma: baso- oder eosinophil, transparent, teilweise [[Keratohyalin]]granula
* Durchmesser: Frau 50–60 µm, beim Hund wegen starkem Auffalten der Zellränder Größengabe wenig sinnvoll
* Zellkern: bläschenförmig und schwach anfärbbar oder geschrumpft
|-
|Scholle
|bei Hund und Katze: wie Superfizialzelle, aber ohne Zellkern
|}

== Vaginalzytologie bei der Frau bzw. bei Mädchen ==

[[Datei:MenstrualCycle de.svg|mini|Schematische Darstellung des Menstruationszyklus]]

=== Zyklus ===
{{Hauptartikel|Menstruationszyklus}}
Die erste Monatsblutung ([[Menarche]]) tritt bei Mädchen derzeit im Mittel im Alter von etwa 13 Jahren auf.<ref>{{Literatur |Autor=Freimut Leidenberger, Thomas Strowitzki und Olaf Ortmann |Titel=Klinische Endokrinologie für Frauenärzte |Auflage=4. |Verlag=Springer |Ort=Heidelberg |Datum=2009 |ISBN=978-3-540-89759-0 |Seiten=81}}</ref> In den ersten Zyklustagen wird die alte [[Endometrium|Gebärmutterschleimhaut]] mit der [[Menstruation|Regelblutung]] abgestoßen (''Desquamationsphase'', 1. bis 4. Zyklustag). Nach dem Ende der Blutung reifen im Eierstock neue [[Ovarialfollikel]]. Unter Einfluss der [[Estrogene]] wird die Gebärmutterschleimhaut neu aufgebaut und verdickt sich auf 10 bis 12 mm (''Proliferationsphase'', 5. bis 14. Zyklustag). Im Regelfall reift nur ein Follikel zum sprungreifen [[Reinier de Graaf|Graafschen]] Follikel und aus diesem wird beim [[Follikelsprung]] eine Eizelle freigesetzt. Der Follikelrest entwickelt sich zum [[Gelbkörper]], welcher das schwangerschaftserhaltende Hormon [[Progesteron]] produziert. Das Progesteron bewirkt die Umwandlung in ein [[Sekretion|sekretorisches]] Epithel. Die Schleimhaut wird auf die Aufnahme einer befruchteten Eizelle ([[Nidation]]) vorbereitet und ihre Dicke nimmt auf 15 mm zu (''Sekretionsphase'', 15. bis 28. Zyklustag). Finden keine Befruchtung und Nidation statt, bildet sich der Gelbkörper zurück. Der Progesteronspiegel fällt ab dem 25. Zyklustag ab, die Durchblutung wird herabgesetzt. Die durch die [[Ischämie|Mangeldurchblutung]] geschädigte Schleimhaut wird abgebaut und mit der nächsten Monatsblutung abgestoßen.<ref>{{Literatur |Autor=Jan Behrends, Josef Bischofberger, Rainer Deutzmann |Titel=Physiologie |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2012 |ISBN=978-3-13-138412-6 |Seiten=425}}</ref> In den [[Klimakterium|Wechseljahren]] werden die Sexualzyklen seltener und schließlich werden sie im Mittel im 52. Lebensjahr (40–60 Jahre) ganz eingestellt ([[Menopause]]).<ref>{{Literatur |Autor=Freimut Leidenberger, Thomas Strowitzki und Olaf Ortmann |Titel=Klinische Endokrinologie für Frauenärzte |Auflage=4. |Verlag=Springer |Ort=Heidelberg |Datum=2009 |ISBN=978-3-540-89759-0 |Seiten=203}}</ref>

=== Beurteilung ===
Für die Vaginalzytologie wird mit einem Wattestäbchen, [[Spatel]] oder einer feinen Bürste ''(Cytobrush)'' Zellmaterial vom oberen Drittel der seitlichen Scheidenwand entnommen ([[Vaginalabstrich]]) und anschließend [[Fixierung (Präparationsmethode)|fixiert]] und [[Histologische Technik#Färben|gefärbt]], in der Regel mit der [[Pap-Test|Papanicolaou-Färbung]].<ref name="Knörr" /> Alternativ kann [[Scheidenausfluss|Scheidenflüssigkeit]] mit [[Isotonische Kochsalzlösung|isotonischer Kochsalzlösung]] versetzt und unter dem [[Phasenkontrastmikroskopie|Phasenkontrastmikroskop]] beurteilt werden. Dies erspart den Färbevorgang und liefert dadurch schnelle Ergebnisse. Auch Mikroorganismen wie ''[[Candida albicans]]'' oder ''[[Trichomonas vaginalis]]'' sind gut erkennbar. Nachteilig ist, dass sich Zellkerne nur undeutlich abgrenzen und nicht weiter beurteilt werden können. Dadurch ist die Abschätzung der Kern-Plasma-Relation schwierig. Auch [[Tumor]]zellen können nicht erkannt werden, da diese vor allem durch Zellkernveränderungen identifiziert werden. Zudem ist die Befunddokumentation problematisch, da das Präparat mit dem Eintrocknen nach wenigen Minuten unbrauchbar wird.<ref>{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=36}}</ref>

Mikroskopisch werden vier Grundzellmuster unterschieden:<ref>{{Literatur |Autor=Manfred Kaufmann, Serban-Dan Costa, Anton Scharl |Titel=Die Gynäkologie |Auflage=3. |Verlag=Springer |Ort=Berlin, Heidelberg |Datum=2012 |ISBN=978-3-642-20922-2 |Seiten=171–172}}</ref>
{| class="wikitable"
! Grundtyp
! Zyklusphase
! dominierender Zelltyp
|-
| Follikuläres Zellbild
| Proliferationsphase
| Superfizial- und Intermediärzellen
|-
| Luteales Zellbild
| Sekretionsphase
| mittelgroße („obere“) Intermediärzellen
|-
| [[Androgene]]s Zellbild
| –
| leicht gefaltete Intermediärzellen
|-
| [[Vaginale Atrophie|Atrophisches]] Zellbild
| [[Menopause|Postmenopause]], Kindheit
| Parabasal- und Basalzellen
|}

Während der Regelblutung finden sich im Zellbild zahlreiche rote Blutkörperchen sowie [[Drüse]]n- und [[Interstitium (Anatomie)|Stromazellen]] der Gebärmutterschleimhaut.<ref name="Nauth32">{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=32}}</ref>

[[Datei:Pap test atropy.JPG|mini|Atrophisches Zellbild]]
Die Vaginalzytologie ist neben dem [[Zervix-Score]] ein einfaches und kostengünstiges Untersuchungsverfahren zur ersten Einschätzung des Hormonstatus. Zur Bestimmung der Zyklusphase ist sie jedoch zu ungenau; hier werden heute zusätzlich die [[Blutspiegel]] der Hormone [[Estradiol]], [[Luteinisierendes Hormon|LH]] und [[Progesteron]] bestimmt.<ref>{{Literatur |Autor=Kai J. Bühling und Wolfgang Friedmann |Titel=Intensivkurs Gynäkologie und Geburtshilfe |Verlag=Elsevier, Urban&Fischer |Ort=München |Datum=2009 |ISBN=978-3-437-42401-4 |Seiten=30}}</ref>

Ein atrophisches Zellbild bei einer Frau im gebärfähigen Alter ist ein Hinweis auf eine ungenügende Tätigkeit des [[Adenohypophyse|Hypophysenvorderlappens]] oder der Eierstöcke ([[Ovarialinsuffizienz]]).<ref name="Knörr" /> Bei Kindern, bei denen normalerweise ein atrophisches Zellbild vorliegt, wird die Vaginalzytologie zur Abklärung einer vorzeitigen [[Pubertät|Geschlechtsreife]] ([[Pubertas praecox]]) oder einer vorzeitigen Brustentwicklung ([[Prämature Thelarche]], [[Infantile Makromastie]]) eingesetzt. Bei Jugendlichen mit ausbleibender erster Monatsblutung ([[Menarche]]) ist ein atrophisches Zellbild mit gleichzeitig hohen [[Luteinisierendes Hormon|LH]]- und [[Follikelstimulierendes Hormon|FSH-]]Werten ein Hinweis auf eine [[Gonadendysgenesie|Eierstockfehlentwicklung]]. Ist die Menarche eingetreten, liefert die Vaginalzytologie Hinweise, ob die beteiligten Hormone im Gleichgewicht sind.<ref>{{Literatur |Autor=Alfred S. Wolf |Titel=Kinder- und Jugendgynäkologie: Atlas und Leitfaden für die Praxis |Auflage=2. |Verlag=Schattauer |Ort=Stuttgart |Datum=2002 |ISBN=978-3-7945-2125-8 |Seiten=21–22}}</ref> Daher gehört die vaginalzytologische Untersuchung zu den Minimalanforderungen vor der Verschreibung einer [[Antibabypille]] und bei den halbjährlichen Kontrolluntersuchungen.<ref>{{Literatur |Autor=Karl Knörr, Henriette Knörr-Gärtner, Fritz K. Beller, Christian Lauritzen |Titel=Geburtshilfe und Gynäkologie: Physiologie und Pathologie der Reproduktion |Auflage=3. |Verlag=Springer |Ort=Berlin |Datum=1989 |ISBN=978-3-642-95584-6 |Seiten=80}}</ref> Ein Androgenes Zellbild tritt auf, wenn größere Mengen männlicher Geschlechtshormone ([[Androgene]]) gebildet werden. Dies kann beispielsweise auf ein [[Adrenogenitales Syndrom]] oder einen [[Sertoli-Zelle|Sertoli]]-[[Leydig-Zwischenzelle|Leydig]]-Zelltumor ([[Androblastom]]) hinweisen.<ref>{{Literatur |Autor=Theodor Hellbrügge |Titel=Pädiatrische Diagnostik. Pädiatrische Therapie |Band=2 |Verlag=Springer |Ort=Berlin |Datum=1966 |ISBN=978-3-642-94950-0 |Seiten=621}}</ref>

[[Degeneration|Degenerative]] Zellveränderungen treten vor allem bei ungünstigen Umgebungsbedingungen an den abgeschilferten Zellen auf. Im Gegensatz zur physiologischen Zelllyse treten hier auch Veränderungen des Zellkerns auf. Dabei können Kernschwellung, [[Karyolyse|-auflösung]], [[Karyopyknose|-schrumpfung]] und [[Karyorrhexis|-fragmentierung]] auftreten. Durch Anlagerung von [[Chromatin]]partikeln an die [[Kernhülle]] färbt sich diese stärker an (Kernwand[[hyperchromasie]]). Im Zytoplasma können vermehrte Rotfärbung durch degenerative Prozesse (Pseudoeosinophilie), Hofbildung um den Zellkern, [[Vakuole|Vakuolisierung]], Verdichtung mit intensiver Rotfärbung (Hyalinisation), partieller Zerfall, Auflösung (Heterolyse), Veränderung der Zellform und Reifungsstörungen auftreten.<ref>{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=66–67}}</ref>

Bei akuten [[Entzündung]]en treten häufig [[Granulozyt]]en auf. Bei schweren Infektionen kommt es zu einer vermehrten Abschilferung von Parabasalzellen, die Kern-Plasma-Relation verschiebt sich in Richtung Kern, im Zytoplasma können teils rot, teils blau gefärbte Areale auftreten und durch eiweißreiche [[Fällung|Niederschläge]] wirkt das Hintergrundbild schmutzig.<ref>{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=114}}</ref> Bei chronischen Entzündungen dominieren dagegen Rundzellen ([[Histiozyt]]en, [[Lymphozyt]]en, [[Plasmazelle]]n).<ref>{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=120}}</ref>

[[Datei:Trichomonas pap test.jpg|mini|Intermediär- und Superfizialzellen sowie eine [[Trichomonas vaginalis|Trichomonade]] (oben rechts)]]
[[Kokken]]infektionen verursachen eine verstärkte Kernschrumpfung und Eosinophilie mit Pseudokeratinisierung. Bei einer [[Bakterielle Vaginose|Gardnerellen-Infektion]] liegen den Epithelzellen häufig staubzuckerartige Auflagerungen an.<ref>{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=95}}</ref> Ein [[Kandidose|Scheidenpilz]] manifestiert sich zumeist in Pseudoeosinophilie, Zellzerfall („Masern- oder Fensterzellen“) und einem verwaschenen Hintergrund. ''[[Trichomonas vaginalis]]'' färbt sich mit den Routinefärbungen meist nur schlecht an, so dass der Erreger der [[Trichomoniasis]] mit den ähnlich großen Basalzellen verwechselt werden kann. Für dessen Nachweis ist die Phasenkontrastmikroskopie besser geeignet.<ref>{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=101}}</ref> [[Herpes simplex|Herpes-simplex-Infektionen]] schädigen die Parabasalzellen. Hier treten Kernwandhyperchromasie, mehrere Zellkerne und [[Einschlusskörperchen]] auf.<ref>{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=107}}</ref> Bei [[Humane Papillomviren|Humanen Papillomviren]] sind neben Kernwandhyperchromasie und zweikernigen Zellen auch Hohlräume im Zytoplasma („Koilozyten“) typisch.<ref>{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=109}}</ref>

Die Vaginalzytologie eines gezielt gewonnenen Abstrichs kann auch erste Hinweise auf Frühformen eines [[Vaginalkarzinom]]s geben, der Befund wird jedoch stets durch eine [[Biopsie]] mit patho[[Histologie|histologischer]] Untersuchung gesichert.<ref>{{Literatur |Autor=Karl Knörr, Henriette Knörr-Gärtner, Fritz K. Beller, Christian Lauritzen |Titel=Geburtshilfe und Gynäkologie: Physiologie und Pathologie der Reproduktion |Auflage=3. |Verlag=Springer |Ort=Berlin |Datum=1989 |ISBN=978-3-642-95584-6 |Seiten=670}}</ref> Zur Diagnostik des viel häufigeren [[Zervixkarzinom|Gebärmutterhalskrebses]] oder von Gebärmuttertumoren wird heute direkt ein [[Zervikalabstrich|Gebärmutterhalsabstrich]] entnommen und mittels [[Pap-Test]] untersucht.<ref>{{Literatur |Autor=Joachim Dudenhausen, Hermann P. G. Schneider, Gunther Bastert |Titel=Frauenheilkunde und Geburtshilfe |Auflage=2. |Verlag=De Gruyter |Ort=Berlin |Datum=2003 |ISBN=3-11-016562-7 |Seiten=327}}</ref>

[[Strahlenexposition]], [[Folsäure]]mangel und verschiedene bei der [[Chemotherapie]] eingesetzte [[Zytostatikum|Zytostatika]] können ebenfalls zu Veränderungen des Zellbildes führen.<ref>{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=89}}</ref>

=== Zellindizes ===
Zur Einschätzung der hormonellen Aktivitäten lassen sich einige Kennzahlen (Indizes) ermitteln. Sie haben jedoch mit der Möglichkeit genauer Hormonbestimmungen an praktischer Bedeutung verloren, da sie lediglich das Verhältnis der Sexualhormone zueinander reflektieren.<ref name="Nauth33">{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=33}}</ref> Der ''Karyopyknose-Index'' gibt den Anteil der Zellen mit geschrumpftem Zellkern, der ''Eosinophilie-Index'' den Anteil rot angefärbter Superfizialzellen und der ''Faltungsindex'' den Anteil gefalteter Superfizial- und Intermediärzellen an. Der Eosinophilie-Index erreicht mit 50 % sein Maximum in der Zyklusmitte und sein Minimum mit 20 % zu Zyklusbeginn. Der Karyopyknose-Index folgt dem Eosinophilie-Index, seine Werte liegen 10 Prozentpunkte höher. Diese Indizes reflektieren die [[Estradiol]]-Konzentration im [[Blutplasma]], wobei die Index-Maxima etwa ein bis zwei Tage hinter dem maximalen Hormonspiegel auftreten.<ref name="Nauth32" />

Hormonelle Verhütungsmittel ([[Antibabypille]]) beeinflussen unter Umständen das Zellbild und die Zellindizes. Bei den ''Sequenzpräparaten'' wird der normale hormonale Zyklus imitiert, die Zellindizes zeigen zwar einen normalen Zyklusverlauf, liegen aber etwas niedriger als ohne Antibabypille. Die ''[[Antibabypille#Kombinationspräparate|Kombinationspräparate]]'' verursachen einen konstanten Hormonspiegel und damit konstante Indizes von 20 bis 30 %. Die östrogenfreie ''„[[Minipille]]“'' lässt das Zellbild weitgehend ungestört. Bei der [[Hormonersatztherapie]] in der Postmenopause liegen die Indizes konstant zwischen 20 und 30 %.<ref name="Nauth33" />

=== Proliferationsscore ===
Die Reifegrade der Vaginalepithelzellen können mit Ziffern kodiert werden. Bei der ''klassischen Einteilung nach Schmitt'' werden Parabasalzellen mit 1, kleine Intermediärzellen mit 2, große Intermediärzellen mit 3 und Superfizialzellen mit 4 bezeichnet. Bei gemischten Zellbildern wird nach grober Schätzung die häufigste und die zweithäufigste Zellpopulation bestimmt. Ein [[Zellproliferation|Proliferations]]<nowiki>score</nowiki> Grad 1 bedeutet, dass ausschließlich Parabasalzellen vorkommen, der Grad 4-3 besagt, dass vor allem Superfizialzellen und darüber hinaus einige große Intermediärzellen vorhanden sind.<ref name="Nauth34">{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=34}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Gerd Neumann, Axel Schäfer und Werner Mendling |Titel=Phasenkontrast-Mikroskopie in der Frauenarztpraxis |Verlag=Springer |Ort=Berlin, Heidelberg |Datum=2014 |ISBN=978-3-642-38309-0 |Seiten=87}}</ref>

Nachteilig an dieser Einteilung ist, dass die Abgrenzung großer von kleinen Intermediärzellen nicht ganz eindeutig ist sowie dass weder Basalzellen noch die [[Basophilie|Baso-]] bzw. [[Eosinophilie]] von Superfizialzellen berücksichtigt werden. Die ''modifizierte Einteilung nach Schmitt'' trägt diesen Unzulänglichkeiten Rechnung. Hier werden Basalzellen mit 0, Parabasalzellen mit 1, Intermediärzellen mit 2, basophile Superfizialzellen mit 3 und eosinophile Superfizialzellen mit 4 kodiert. Die Bestimmung des Proliferationsscore ist eine preiswerte und schnelle Methode, die ungefähren Sexualhormonspiegel abzuschätzen, weshalb sie heute immer noch in der Routinediagnostik angewendet wird.<ref name="Nauth34" />

Eine ''hohe Proliferation'' (Score 4 oder 3) ist bei geschlechtsreifen Frauen normal, aber auch bei Säuglingen in der ersten Lebenswoche, weil bei letzteren noch die Sexualhormonspiegel aus der Zeit im Mutterleib nachwirken. In der normalen Schwangerschaft verhindern die hohen Progesteronspiegel trotz hoher Estrogenwerte eine vollständige Ausreifung der Epithelzellen; bei einer gestörten Schwangerschaft fällt dagegen der Progesteronspiegel, weshalb ein hoher Proliferationsscore auftreten kann.<ref name="Nauth34" />

Eine ''niedrige Proliferation'' (Score 0 oder 1) ist bei sehr niedrigen Sexualhormonspiegeln anzutreffen, beispielsweise in der Kindheit und nach den Wechseljahren, aber auch bei abgestorbener Frucht im Mutterleib, nach einer [[Ovariektomie|Eierstockentfernung]] und in der [[Stillen|Stillzeit]] nach einer Geburt. Eine niedrige Proliferation kann auch unter der „[[Minipille]]“ oder bei [[Kolpitis|Entzündungen]] auftreten.<ref name="Nauth34" />

Eine ''mittlere Proliferation'' (Score 2) ist bei Einnahme von [[Steroidhormon]]präparaten typisch. Auch andere Wirkstoffe wie [[Histamin]] und [[Herzglykoside]] können eine mittlere Proliferation auslösen.<ref>{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=35}}</ref>

Eine ''gemischte Proliferation'' mit wechselnden Werten tritt bei 10 % aller Frauen nach den Wechseljahren auf, weil in der [[Nebenniere]]nrinde und im [[Fettgewebe]] Sexualhormone gebildet werden.<ref name="Nauth34" />

== Vaginalzytologie bei der Hündin ==
=== Zyklus ===
[[Datei:Vulva Hündin Laeufigkeit.jpg|mini|Blutiger Scheidenausfluss bei einer Hündin im Proöstrus]]
{{Hauptartikel|Läufigkeit}}

Die [[Geschlechtsreife]] tritt bei Hunden im Alter von sechs Monaten bis zwei Jahren ein. Hunde haben im Regelfall zwei Läufigkeiten pro Jahr und dazwischen eine Phase hormoneller Inaktivität ([[Sexualzyklus#Anöstrus|Anöstrus]]). Die Läufigkeit beginnt mit einer Vorbrunst ([[Sexualzyklus#Proöstrus|Proöstrus]]), in der [[Ovarialfollikel|Follikel]] heranreifen und große Mengen Estrogene produzieren. Die Estrogene bewirken auch einen [[Erythrodiapedese|Durchtritt roter Blutkörperchen]] durch die Vaginalschleimhaut. Zwei bis drei Tage vor den [[Follikelsprung|Follikelsprüngen]] (Ovulationen) kommt es zu einer maximalen Ausschüttung des [[Luteinisierendes Hormon|Luteinisierenden Hormons]], welches wiederum einen Anstieg des [[Progesteron]]s und des Abfall der [[Estrogene]] zur Folge hat. Die eigentliche Phase der Deckbereitschaft („[[Standhitze]]“) beträgt nur wenige Tage. In der Nachbrunst ([[Sexualzyklus#Metöstrus|Metöstrus]]) wird das im Scheiden[[Lumen (Biologie)|lumen]] verbliebene Sekret und Zellmaterial durch weiße Blutkörperchen („[[Neutrophiler Granulozyt|neutrophile]] Abräumphase“) abgebaut. Ein den Wechseljahren der Frau entsprechendes Phänomen gibt es bei Hunden nicht, die Anzahl der Läufigkeiten pro Jahr nimmt zwar im hohen Alter meist ab, aber es kommt nicht zur vollständigen Einstellung der Sexualzyklen.<ref>{{Literatur |Autor=Peter F. Suter und Barbara Kohn |Titel=Praktikum der Hundeklinik |Auflage=10. |Verlag=Paul Parey |Ort=Stuttgart |Datum=2004 |ISBN=978-3-8304-4141-0 |Seiten=859–860}}</ref>

=== Beurteilung ===
Die Entnahme der Probe erfolgt mit einem angefeuchteten Wattestäbchen vorzugsweise vom Scheidendach. Ist keine bakteriologische Untersuchung geplant, kann die Probe auch aus dem [[Scheidenvorhof]] genommen werden, da hier die gleichen Zellveränderungen auftreten.<ref name="Wehrend41">{{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=41}}</ref> Allerdings können die hier physiologisch stets vorhandenen verhornten Superfizialzellen die Beurteilung erschweren.<ref>{{Literatur |Autor=Laia Solano-Gallego |Hrsg=Rose E. Raskin und Denny J. Meyer |Titel=Vagina |Sammelwerk=Canine and feline cytology |Auflage=2. |Verlag=Saunders |Ort=St. Louis |Datum=2010 |ISBN=978-1-4160-4985-2 |Seiten=288}}</ref> Anschließend wird das Stäbchen auf einem Objektträger abgerollt, die Probe luftgetrocknet und mit einem Schnellfärbeset gefärbt. In der Tiermedizin sind vor allem Schnellfärbungen vom [[Romanowsky-Färbung|Romanowsky-Typ]] üblich. [[Pap-Test|Papanicolaou-]] oder [[Trichrom-Färbung]]en sind zur Beurteilung von Keratinvorstufen zwar besser geeignet, setzen aber eine umfangreichere Ausstattung voraus und sind zeit- und kostenintensiver. Statt der Entnahme mit einem Wattestäbchen kann auch mit einer [[Pipette]] [[Sterilisation|sterile]] [[Isotonische Kochsalzlösung|isotonischen Kochsalzlösung]] in die hintere Scheide eingebracht und wieder angesaugt werden (Spülprobe).<ref name="Solano289">{{Literatur |Autor=Laia Solano-Gallego |Hrsg=Rose E. Raskin und Denny J. Meyer |Titel=Vagina |Sammelwerk=Canine and feline cytology |Auflage=2. |Verlag=Saunders |Ort=St. Louis |Datum=2010 |ISBN=978-1-4160-4985-2 |Seiten=289}}</ref> Jede Phase des Brunstzyklus hat andere dominierende Zelltypen, wobei die Übergänge stets fließend sind:
{| class="wikitable"
! Zyklusphase
! Dauer
! Merkmale
|-
| [[Sexualzyklus#Proöstrus|Proöstrus]]
| 9 (1–27) Tage
| [[Erythrozyt]]en, Intermediär- und Superfizialzellen
zu Beginn auch Parabasalzellen, im Verlauf Zunahme der Superfizialzellen und Abnahme der Erythrozyten<ref>{{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=16}}</ref><br />
zu Beginn Hintergrund häufig schmutzig oder körnig, Bakterien und [[Neutrophiler Granulozyt|neutrophile Granulozyten]] häufig<ref name="Solano290">{{Literatur |Autor=Laia Solano-Gallego |Hrsg=Rose E. Raskin und Denny J. Meyer |Titel=Vagina |Sammelwerk=Canine and feline cytology |Auflage=2. |Verlag=Saunders |Ort=St. Louis |Datum=2010 |ISBN=978-1-4160-4985-2 |Seiten=290}}</ref>
|-
| [[Sexualzyklus#Östrus|Östrus]]
| 8 (4–24) Tage
| Superfizialzellen und Schollen (> 80 %, „Schollenstadium“), kaum noch Erythrozyten<ref name="Solano290" />
gegen Ende Schollen zu „Nestern“ zusammengelagert<ref name="Wehrend17" />
|-
| [[Sexualzyklus#Metöstrus|Metöstrus]]
| 60–80 Tage
| Intermediär- und Parabasalzellen stetig zunehmend
zu Beginn auch neutrophile Granulozyten<ref>{{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=18}}</ref>
|-
| [[Sexualzyklus#Anöstrus|Anöstrus]]
| wenige Wochen bis mehrere Monate
| zellarm, vor allem Parabasal-, einige Basalzellen<ref>{{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=19}}</ref>
|}
Bei Hündinnen vor der Geschlechtsreife gleicht das Zellbild dem im Anöstrus.<ref name="Solano289" />

Die Vaginalzytologie wird in der Tiermedizin vor allem zur Bestimmung des Deckzeitpunktes eingesetzt. Die fruchtbare Phase einer Hündin liegt etwa zwischen vier Tage vor bis vier Tage nach den Follikelsprüngen, optimal sind die vier Tage nach den Ovulationen. Vor allem bei [[Künstliche Besamung|künstlicher Besamung]] oder wenn der Deckrüde weit entfernt wohnt, ist eine präzise Bestimmung des Zeitpunkts der Ovulationen meist unabdingbar. Die Vaginalzytologie allein führt nur in zwei Dritteln der Fälle zu einer optimalen Belegung. Da die maximale Verhornung vier Tage vor bis einen Tag nach den Follikelsprüngen auftreten kann, ist die Vorhersagegenauigkeit eingeschränkt.<ref name="Solano291">{{Literatur |Autor=Laia Solano-Gallego |Hrsg=Rose E. Raskin und Denny J. Meyer |Titel=Vagina |Sammelwerk=Canine and feline cytology |Auflage=2. |Verlag=Saunders |Ort=St. Louis |Datum=2010 |ISBN=978-1-4160-4985-2 |Seiten=291}}</ref> Die ein- bis zweitägige Bestimmung des Progesteron-Spiegels bietet eine genauere Vorhersage, ist aber meist nur in externen Labors möglich, so dass die Ergebnisse erst mit Zeitverzögerung zur Verfügung stehen. Am besten ist die Kombination aus [[Kolposkopie]], Vaginalzytologie und Progesteronbestimmung.<ref>{{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=154–156}}</ref> Alternativ kann man die Hündin über die gesamte zytologische Östrusphase alle zwei bis drei Tage decken lassen.<ref name="Solano291" />

<gallery>
 Vaginalzyto-bitch-proestrus.JPG|Hündin, früher Proöstrus: Intermediärzellen und rote Blutkörperchen, schmutziger Hintergrund
 Bitch-cyto-estrus.jpg|Hündin, später Östrus: kernlose Schollen zu Nestern zusammengelagert
</gallery>

[[Datei:Canine transmissible venereal tumor cytology.JPG|mini|Zytologisches Bild eines Sticker-Sarkoms]]
Weitere Indikationen für eine Vaginalzytologie sind mangelnde Deckbereitschaft<ref>{{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=88}}</ref> und ausbleibende Läufigkeit nach mindestens einer Läufigkeit.<ref>{{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=79}}</ref> Bei [[Ovarialzyste]]n und [[Granulosazelltumor]]en liegt ein Zellbild wie in der Läufigkeit vor. Bei einer [[Kolpitis|Scheidenentzündung]] oder einer [[Pyometra|Gebärmuttervereiterung]] sind reichlich [[Bakterien]] und weiße Blutkörperchen vorhanden, bei einer bakteriellen Scheidenentzündung findet man häufig degenerierte [[Granulozyt]]en und [[Phagocytose|phagozytierte]] Bakterien.<ref name="Solano292" /> Bakterien können aber auch bei gesunden Tieren im Proöstrus oder [[Puerperium]] vorkommen, gelegentlich auch im Östrus oder Metöstrus. Zumeist korreliert der mikroskopische Nachweis von Bakterien im Rahmen der Vaginalzytologie nicht mit den Ergebnissen einer [[Bakteriologische Untersuchung|bakteriologischen Untersuchung]], für welche die Probenentnahme aus dem Scheidengewölbe erfolgen sollte.<ref>{{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=38}}</ref>

Darüber hinaus eignet sich die Vaginalzytologie zur Diagnostik eines [[Sticker-Sarkom]]s. Hierbei lassen sich [[Vakuole|vakuolisierte]] Rundzellen mit zahlreichen [[Mitose]]n nachweisen.<ref>{{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=144}}</ref> Die Zellkerne liegen meist etwas exzentrisch, zeigen eine unterschiedliche Größe (Anisokaryose) und eine grobe [[Chromatin]]struktur.<ref>{{Literatur |Autor=Laia Solano-Gallego |Hrsg=Reinhard Mischke |Titel=Zytologisches Praktikum für die Veterinärmedizin |Verlag=Schlütersche |Ort=Hannover |Datum=2005 |ISBN=3-89993-013-4 |Seiten=136}}</ref> Andere Vaginaltumoren sind bei der Hündin in der Regel [[Benignität|gutartig]] und [[mesenchym]]aler Herkunft ([[Leiomyom]]e, [[Fibrom]]e, Fibro[[papillom]]e). Typisch für diese Tumoren sind Gruppen spindelförmiger Zellen mit ovalem Zellkern.<ref>{{Literatur |Autor=Laia Solano-Gallego |Hrsg=Rose E. Raskin und Denny J. Meyer |Titel=Vagina |Sammelwerk=Canine and feline cytology |Auflage=2. |Verlag=Saunders |Ort=St. Louis |Datum=2010 |ISBN=978-1-4160-4985-2 |Seiten=293}}</ref> Schließlich kann eine Vaginalzytologie bei einer [[Caniner Diabetes mellitus|Zuckerkrankheit]] abgebracht sein, um bei einer intakten Hündin einen Typ-3-Diabetes infolge hoher Progesteron-Werte auszuschließen.<ref>{{Literatur |Autor=Astrid Wehner und Sylvia Geist |Titel=Update zur Insulintherapie bei Hund und Katze |Sammelwerk=[[Kleintierpraxis (Zeitschrift)|Kleintierpraxis]] |Band=59 |Nummer=8 |Datum=2015 |Seiten=443–462 |DOI=10.2377/0023-2076-59-443}}</ref>

== Vaginalzytologie bei anderen Tierarten ==
[[Datei:Katze-Vaginalzyto-Metöstrus.jpg|mini|Katze, Metöstrus: Intermediärzellen, in der Mitte eine Superfizialzelle]]
Eine gewisse Bedeutung hat die Vaginalzytologie zur Bestimmung der Zyklusphasen bei der Zucht von Labortieren wie [[Farbmaus|Mäusen]] und [[Farbratte|Ratten]]. Zu diesem Zweck werden auch die Beurteilung der äußeren Geschlechtsorgane, Messungen der elektrischen [[Impedanz]] oder die biochemische Analyse des Urins eingesetzt, allerdings liefert die Vaginalzytologie die zuverlässigsten Ergebnisse für alle Zyklusphasen.<ref>{{Literatur |Autor=S. L. Byers et al. |Titel=Mouse estrous cycle identification tool and images |Sammelwerk=PloS one |Band=7 |Nummer=4 |Datum=2012 |ISSN=1932-6203 |Seiten=e35538 |DOI=10.1371/journal.pone.0035538 |PMC=3325956 |PMID=22514749}}</ref> Die Vorhersagegenauigkeit des Östrus bei Mäusen beträgt aber nur 46 %, so dass die Kombination mit einer histologischen Untersuchung der Vaginalfalten sinnvoll ist.<ref>{{Literatur |Autor=A. Galet al. |Titel=Vaginal fold histology reduces the variability introduced by vaginal exfoliative cytology in the classification of mouse estrous cycle stages |Sammelwerk=Toxicologic pathology |Band=42 |Nummer=8 |Datum=2014 |ISSN=1533-1601 |Seiten=1212–1220 |DOI=10.1177/0192623314526321 |PMID=24705880}}</ref>

Bei [[Hauskatze]]n ist eine Zyklusbestimmung mit ausreichender Genauigkeit möglich. Da Katzen durch den Deckakt ausgelöste Follikelsprünge zeigen (→ [[Rolligkeit]]), kann bereits die mechanische Reizung der Scheide bei der Probenentnahme zu Ovulationen führen. Die Zellbilder bei der Katze ähneln denen bei der Hündin, rote Blutkörperchen und Granulozyten treten aber im Regelfall nicht auf. Der Anteil von Superfizialzellen im Östrus ist geringer als bei der Hündin (40 bis 88 %), Schollen machen etwa 10 % der Zellen am Tag der Ovulationen und bis zu 40 % am darauffolgenden Tag aus. Typisch ist ebenfalls, dass am Tag der Follikelsprünge der Hintergrund deutlich aufklart.<ref name="Solano292">{{Literatur |Autor=Laia Solano-Gallego |Hrsg=Rose E. Raskin und Denny J. Meyer |Titel=Vagina |Sammelwerk=Canine and feline cytology |Auflage=2. |Verlag=Saunders |Ort=St. Louis |Datum=2010 |ISBN=978-1-4160-4985-2 |Seiten=292}}</ref> Am Ende des Östrus dominieren Schollen, Zellnester treten bei der Katze aber nicht auf. Eine halbwegs verlässliche Vorhersage des Eisprungs ist anhand der Vaginalzytologie bei Katzen nicht möglich.<ref>Theresa Conze und Axel Wehrend: ''Zyklus und Zyklusbestimmung bei der Katze''. In: ''Kleintiermedizin'' Nr. 4, 2015, S. 178–183.</ref>

== Geschichte ==
Wegbereitend für die Entwicklung der modernen Zytologie war die Arbeit von [[Johannes Müller (Mediziner)|Johannes Müller]]. Er gilt als der Erste, der Tumorzellen nachweisen konnte. 1838 veröffentlichte er das damals wegweisende Werk ''Über den feineren Bau und die Formen der krankhaften Geschwülste''.<ref>{{Literatur |Autor=Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil und Wolfgang Wegner |Titel=Enzyklopädie Medizingeschichte |Band=Band 1 |Verlag=Walter de Gruyter |Ort=Berlin, New York |Datum=2007 |ISBN=978-3-11-019703-7 |Seiten=1537 |Online=[https://books.google.de/books?id=WPIvd95J0DcC&pg=PA1540 hier online]}}</ref> Die erste Untersuchung zu den Zellveränderungen im Verlauf des [[Menstruationszyklus]] wurde 1847 von [[Félix Archimède Pouchet]] veröffentlicht. Der griechischstämmige Arzt [[George Nicolas Papanicolaou]] begann Anfang des zwanzigsten Jahrhunderts mit systematischen Untersuchungen zu den vaginalzytologischen Veränderungen bei Mensch und Tier, er entwickelte auch die alkoholische [[Fixierung (Präparationsmethode)|Fixierung]] der Proben und neue Färbeverfahren. 1928 veröffentlichte er seine Ergebnisse zur Zytodiagnostik. Im gleichen Jahr publizierte, unabhängig von Papanicolaou, auch der rumänische Pathologe [[Victor Babeș]] eine vaginaltumorzytologische Studie.<ref name="Nauth16">{{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7 |Seiten=16–17}}</ref> Beide Arbeiten fanden aber zunächst wenig Beachtung, so dass sich Papanicolaou wieder der hormonellen Vaginalzytologie zuwandte. 1933 veröffentlichte er seine Ergebnisse unter dem Titel ''The sexual cycle in the human female as revealed by vaginal smears'' im [[Developmental Dynamics|American Journal of Anatomy]].<ref name="Diamantis">{{Literatur |Autor=Aristidis Diamantis, Emmanouil Magiorkinis und Helen Koutselini |Titel=50 years after the death of George Nicholas Papanicolaou (1883–1962): Evaluation of his scientific work |Sammelwerk=Acta med-hist Adriat |Band=12 |Nummer=3 |Datum=2014 |ISSN=1334-4366 |Seiten=181–188}}</ref> Ende der 1920er und Anfang der 1930er Jahre entdeckten [[Adolf Butenandt]] und unabhängig von ihm auch andere Arbeitsgruppen die verschiedenen Sexualhormone<ref>{{Literatur |Autor=J. R. Tata |Titel=One hundred years of hormones |Sammelwerk=EMBO reports |Band=6 |Nummer=6 |Datum=2005 |ISSN=1469-221X |Seiten=490–496 |DOI=10.1038/sj.embor.7400444 |PMC=1369102 |PMID=15940278}}</ref>, welche diese Zellveränderungen bedingen.

Die 1943 von Papanicolaou und dem Gynäkologen [[Herbert F. Traut]] veröffentlichte Monografie ''Diagnosis of uterine cancer by the vaginal smear'' gilt als Geburtsstunde der gynäkologischen Zytodiagnostik.<ref name="Nauth16" /> 1948 fassten Papanicolaou, Traut und [[Andrew Anthony Marchetti]] ihre Erkenntnisse zur Vaginalzytologie in dem Werk ''The epithelia of woman’s reproductive organs'' zusammen.<ref name="Diamantis" /> 1953 publizierte A. Schmitt die noch heute übliche Gradeinteilung zur Charakterisierung der Proliferation des Vaginalepithels.<ref>{{Literatur |Autor=A. Schmitt |Titel=Eine Gradeinteilung für die funktionelle Zytodiagnostik in der Gynäkologie |Sammelwerk=Geburtshilfe und Frauenheilkunde |Band=Bd. 13 |Datum=1953 |ISSN=1431-4878 |Seiten=593–603}}</ref> 1957 wurde die [[Internationale Akademie für Zytologie]] in Brüssel gegründet. Ihr erster Vorsitzender wurde der deutsche Gynäkologe [[Hans-Klaus Zinser]], der 1949 die [[Phasenkontrastmikroskopie|Phasenkontrastzytologie]] eingeführt hatte.<ref name="Nauth16" />

== Literatur ==
* {{Literatur |Autor=Hans Friedrich Nauth |Titel=Gynäkologische Zytodiagnostik |Auflage=2. |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-131092-7}}
* {{Literatur |Autor=Gerd Neumann, Axel Schäfer und Werner Mendling |Titel=Phasenkontrast-Mikroskopie in der Frauenarztpraxis |Verlag=Springer |Ort=Berlin, Heidelberg |Datum=2014 |ISBN=978-3-642-38309-0}}
* {{Literatur |Autor=Axel Wehrend |Titel=Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe beim Hund |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2010 |ISBN=978-3-8304-1076-8 |Seiten=36–47}}
* {{Literatur |Autor=Laia Solano-Gallego |Hrsg=Rose E. Raskin und Denny J. Meyer |Titel=Vagina |Sammelwerk=Canine and feline cytology |Auflage=2. |Verlag=Saunders |Ort=St. Louis |Datum=2010 |ISBN=978-1-4160-4985-2 |Seiten=288–294}}

== Einzelnachweise ==
<references responsive/>

{{Gesundheitshinweis}}

{{Exzellent|22. Juni 2015|143126129}}
[[Kategorie:Tiermedizinische Diagnostik]]
[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in Gynäkologie und Geburtshilfe]]
[[Kategorie:Vagina]]
[[Kategorie:Kynologie]]
[[Kategorie:Reproduktionsmedizin bei Tieren]]