„Schilddrüsenfunktionstest“ – Versionsunterschied
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Version vom 31. Dezember 2012, 02:26 Uhr
Als Schilddrüsenfunktionstest werden Laborverfahren zur Überprüfung der Schilddrüsenfunktion bezeichnet.[1]
Schilddrüsenfunktionstests werden bei Verdacht auf eine Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) oder Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) oder zur Therapiesteuerung einer Substitution mit Schilddrüsenhormonen durchgeführt. Auch in Situationen, die mit einer Schilddrüsenerkrankung einhergehen können wie Vorhofflimmern oder Angststörungen können sie nützliche Informationen beitragen.
Übliche Schilddrüsenfunktionstests umfassen Bestimmungen des TSH-Spiegels und/oder peripherer Schilddrüsenhormone wie Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3).
Schilddrüsenhormone
Thyreotropin
Der Thyreotropin- (TSH-) Spiegel ist im Falle einer primären Hypothyreose erhöht und erniedrigt im Falle einer primären Hyperthyreose.[2]
| Patientengruppe | Untergrenze | Obergrenze | Maßeinheit |
| Erwachsene - Referenzbereich |
0,3,[3] 0,4,[4] 0,5,[5] 0,6[6] | 3,0, 4,0,[3] 4.5,[4] 6.0[5] | mIU/l oder μIU/mL |
| Erwachsene - Referenzbereich (Optimalbereich) |
0,3,[7] 0,5[8] | 2,0,[8] 3,0[7] | mIU/l oder μIU/mL |
| Kinder | 1,3[9] | 19[9] | mIU/l oder μIU/mL |
Gesamt-Thyroxin
Gesamt-Thyroxin (Gesamt-T4) ist im Allgemeinen erhöht im Falle einer Hyperthyreose und erniedrigt bei einer Hypothyreose.[2] Aufgrund erhöhter TBG-Spiegel ist er üblicherweise in der Schwangerschaft leicht erhöht.[2]
Referenzbereiche:
| Untergrenze | Obergrenze | Maßeinheit |
| 4,[10] 5,5[4] | 11,[10] 12,3[4] | μg/dL |
| 60[10][11] | 140,[10] 160[11] | nmol/l |
Freies Thyroxin
Freies Thyroxin (Freies T4) ist in der Regel erhöht bei einer Hyperthyreose und erniedrigt im Falle einer Hypothyreose.[2]
| Patientengruppe | Untergrenze | Obergrenze | Maßeinheit |
| Normale Erwachsene | 0,7,[12] 0,8[4] | 1,4,[12] 1,5,[4] 1,8[13] | ng/dL |
| 9,[3][14] 10,[10] 12 [11] | 18,[3][14] 23[11] | pmol/l | |
| Kinder 0–3 T | 2,0[12] | 5,0[12] | ng/dL |
| 26[14] | 65[14] | pmol/l | |
| Kinder 3–30 T | 0,9[12] | 2,2[12] | ng/dL |
| 12[14] | 30[14] | pmol/l | |
| Kinder/Jugendliche 31 T – 18 J |
0,8[12] | 2,0[12] | ng/dL |
| 10[14] | 26[14] | pmol/l | |
| Schwangere | 0,5[12] | 1,0[12] | ng/dL |
| 6.5[14] | 13[14] | pmol/l |
Gesamt-Trijodthyronin
Gesamt-Trijodthyronin (Gesamt-T3) ist im Allgemeinen erhöht im Falle einer Hyperthyreose und erniedrigt bei einer Hypothyreose.[2]
Referenzbereiche:
| Test | Untergrenze | Obergrenze | Maßeinheit |
| Gesamt-Trijodthyronin | 60,[4] 75[10] | 175,[10] 181[4] | ng/dL |
| 0,9,[3] 1,1[10] | 2,5,[3] 2,7[10] | nmol/l |
Freies Trijodthyronin
Freies Trijodthyronin (Freies T3) ist im Allgemeinen erhöht bei einer Hyperthyreose und erniedrigt im Falle einer Hypothyreose.[2]
Referenzbereiche:
| Patientengruppe | Untergrenze | Obergrenze | Maßeinheit |
| Normale Erwachsene | 0,2[10] | 0,5[10] | ng/dL |
| 3,1[15] | 7,7[15] | pmol/l | |
| Kinder 2–16 y | 0.1[16] | 0,6[16] | ng/dL |
| 1,5[15] | 9,2[15] | pmol/l |
Berechnete Indizes freier Hormonspiegel
- Freier T4-index (FT4I)
- Freier T3-index (FT3I)
Transportproteine
Thyroxinbindendes Globulin (TBG)
Ein Anstieg des TBG-Spiegels erhöht die Spiegel an Gesamt-Thyroxin und Gesamt-Trijodthyronin ohne, das die Produktion an Schilddrüsenhormonen wirklich angestiegen wäre.
Referenzbereiche:
| Untergrenze | Obergrenze | Maßeinheit |
| 12[4] | 30[4] | mg/l |
Thyreoglobulin
Referenzbereiche:
| Untergrenze | Obergrenze | Maßeinheit |
| 1,5[10] | 30[10] | pmol/l |
| 1[10] | 20 [10] | μg/l |
Andere Bindungsproteine
- Transthyretin (Thyroxinbindendes Präalbumin)
- Albumin
Diagnostik der Proteinbindungsfunktion
Schilddrüsenhormon-Uptake
Der Schilddrüsenhormon-Uptake (T4-uptake oder T3-uptake) ist ein Maß für das ungebundene (also nicht mit Schilddrüsenhormonen gesättigte) Thyroxinbindende Globulin im Blutplasma.[2] Das ungesättigte TBG steigt bei erniedrigten Schilddrüsenhormonspiegeln an. Trotz des Namens T3-uptake ist es nicht vom T3-Spiegel abgeleitet.[2]
Referenzbereiche:
| Patientengruppe | Untergrenze | Obergrenze | Maßeinheit |
| Frauen | 25[2] | 35[2] | % |
| In der Schwangerschaft | 15[2] | 25[2] | % |
| Männer | 25[2] | 35[2] | % |
Andere Bindungstests
- Schilddrüsenhormonbindungsquotient (Thyroid hormone binding ratio, THBR)
- Thyroxin-Bindungsindex (TBI)
Gemischte Parameter
Freier T4-index
Der freie Thyroxin-Index (FTI oder T7) resultiert aus der Multiplikation des Gesamt-T4-Spiegels mit dem T3-Uptake.[2] Der FTI wird bei Störungen der Plasmaproteinbindung von Jodothyroninen als relativ zuverlässig angesehen.[2]
Der FTI ist erhöht im Faller einer Hyperthyreose und erniedrigt bei einer Hypothyreose.[2]
| Patientengruppe | Untergrenze | Obergrenze | Maßeinheit |
| Frauen | 1,8[2] | 5,0[2] | |
| Männer | 1,3[2] | 4,2[2] |
Strukturparameter
Bei speziellen Fragestellungen, z. B. für die Diagnostik des Euthyroid-Sick-Syndroms oder sekundärer Hypothyreosen liefern berechnete Strukturparameter, die konstante Eigenschaften der Schilddrüsenhomöostase beschreiben, nützliche Zusatzinformationen.[17][18][19]
Sekretionsleistung (GT)
Die Sekretionsleistung der Schilddrüse (GT, auch als SPINA-GT bezeichnet) definiert die maximale stimulierte Menge an Thyroxin, welche die Schilddrüse in einer Sekunde ausschütten kann.[20] GT ist erhöht im Falle einer Hyperthyreose und reduziert bei einer Hypothyreose.[21]
SPINA-GT wird berechnet mit
![{\displaystyle {\hat {G}}_{T}={{\beta _{T}(D_{T}+[TSH])(1+K_{41}[TBG]+K_{42}[TBPA])[FT_{4}]} \over {\alpha _{T}[TSH]}}}](https://wikimedia.org/api/rest_v1/media/math/render/svg/ce585704418696df1a09776f5783982f4e8ccfda)
oder
![{\displaystyle {\hat {G}}_{T}={{\beta _{T}(D_{T}+[TSH])[TT_{4}]} \over {\alpha _{T}[TSH]}}}](https://wikimedia.org/api/rest_v1/media/math/render/svg/49096b88c80968270eecf5ed5c78c682d4b3fcf5)
: Verdünnungsfaktor für T4 (Kehrwert des scheinbaren Verteilungsvolumens, 0,1 l−1)
: Clearance-Exponent für T4 (1.1e-6 sec−1)
K41: Dissoziationskonstante T4-TBG (2e10 l/mol)
K42: Dissoziationskonstante T4-TBPA (2e8 l/mol)
DT: EC50 für TSH (2,75 mU/l)[20]
| Untergrenze | Obergrenze | Maßeinheit |
| 1,41[20] | 8,67[20] | pmol/s |
Summenaktivität peripherer Dejodinasen (GD)
Die Summenaktivität peripherer Dejodinasen (GD, auch SPINA-GD) ist reduziert im Falle eines Non-Thyroidal-Illness-Syndroms mit Hypodejodierung.[18][19]
SPINA-GD wird berechnet mit
![{\displaystyle {\hat {G}}_{D}={{\beta _{31}(K_{M1}+[FT_{4}])(1+K_{30}[TBG])[FT_{3}]} \over {\alpha _{31}[FT_{4}]}}}](https://wikimedia.org/api/rest_v1/media/math/render/svg/b1719bd19a530730937086c4d6148812208cb69e)
oder
![{\displaystyle {\hat {G}}_{D}={{\beta _{31}(K_{M1}+[FT_{4}])[TT_{3}]} \over {\alpha _{31}[FT_{4}]}}}](https://wikimedia.org/api/rest_v1/media/math/render/svg/88b168f071fc46ff9aff17571b586498f04c786e)
: Verdünnungsfaktor für T3 (Kehrwert des scheinbaren Verteilungsvolumens, 0,026 l−1)
: Clearance-Exponent für T3 (8e-6 sec−1)
KM1: Dissoziationskonstante der Typ-1-Dejodinase (5e-7 mol/l)
K30: Dissoziationskonstante T3-TBG (2e9 l/mol)[20]
| Untergrenze | Obergrenze | Maßeinheit |
| 20[20] | 40[20] | nmol/s |
TSH-Index
Der TSH-Index (TSHI) ermöglicht die quantitative Abschätzung der thyreotropen Funktion des Hyophysenvorderlappens.[22]
Er wird berechnet mit
.
Darüber hinaus wurde ein standardisierter TSH-Index definiert, der mit
.[22]
berechnet wird.
| Parameter | Untergrenze | Obergrenze | Maßeinheit |
| TSHI | 1,3[22] | 4,1[22] | |
| sTSHI | -2[22] | 2[22] |
Web-Links
Literatur
- ↑ Dayan CM: Interpretation of thyroid function tests. In: Lancet. 357. Jahrgang, Nr. 9256, Februar 2001, S. 619–24, doi:10.1016/S0140-6736(00)04060-5, PMID 11558500 (elsevier.com).
- ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u Military Obstetrics & Gynecology > Thyroid Function Tests In turn citing: Operational Medicine 2001, Health Care in Military Settings, NAVMED P-5139, May 1, 2001, Bureau of Medicine und Surgery, Department of the Navy, 2300 E Street NW, Washington, D.C., 20372-5300
- ↑ a b c d e f Reference range list from Uppsala University Hospital ("Laborationslista"). Artnr 40284 Sj74a. Issued on April 22, 2008
- ↑ a b c d e f g h i j Normal Reference Range Table from The University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas. Used in Interactive Case Study Companion to Pathologic basis of disease.
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- ↑ Abgeleitet von einer Molmasse von 776,87 g/mol
- ↑ a b c d e f g h i j Abgeleitet von einer Molmasse von 776.87 g/mol
- ↑ a b c d Abgeleitet von einer Molmasse von 650,98 g/mol
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- ↑ a b c d e f g Dietrich, J. W.: Der Hypophysen-Schilddrüsen-Regelkreis. Logos-Verlag Berlin, ISBN 978-3-89722-850-4, 3897228505 (openlibrary.org).
- ↑ Dietrich, J., M. Fischer, J. Jauch, E. Pantke, R. Gärtner und C. R. Pickardt (1999). "SPINA-THYR: A Novel Systems Theoretic Approach to Determine the Secretion Capacity of the Thyroid Gland." European Journal of Internal Medicine 10, Suppl. 1 (5/1999): S34.
- ↑ a b c d e f Jostel A, Ryder WD, Shalet SM: The use of thyroid function tests in the diagnosis of hypopituitarism: definition und evaluation of the TSH Index. In: Clin. Endocrinol. (Oxf). 71. Jahrgang, Nr. 4, Oktober 2009, S. 529–34, doi:10.1111/j.1365-2265.2009.03534.x, PMID 19226261.