Endemie

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Jahrzehnt, seit dem sich die Pocken pro Land nicht mehr endemisch ausbreiteten

Von Endemie (von altgriechisch ἐν en ‚in‘ und δῆμος dēmos ‚Volk‘) wird in der Medizin gesprochen, wenn Fälle einer Krankheit in einer umschriebenen Population oder begrenzten Region fortwährend gehäuft auftreten.

Eine Karte der über mehr als vier Jahrzehnte dokumentierten Ausbrüche von Ebolafieber zeigt das gehäufte Auftreten in der Großregion Zentralafrika

Bei einer Endemie sind somit über einen längeren Zeitraum betrachtet in der betroffenen Population oder Region sowohl die Prävalenz (Krankheitshäufigkeit) als auch die Inzidenz (Neuerkrankungshäufigkeit) einer bestimmten Krankheit im Vergleich zu anderen Populationen oder Regionen erhöht und bleiben mit geringen Schwankungen auf dem erhöhten endemischen Niveau.[1]

Dies muss nicht unbedingt eine Infektionskrankheit sein, wie das klassische Beispiel des endemischen Kropfs zeigt, des gehäuften Auftretens einer Schilddrüsenvergrößerung, die durch Jodmangel in Nahrung und Trinkwasser verursacht wird, beispielsweise in alpinen Regionen. Auch eine lokale Vergiftung mit einem Mineral kann als endemisches Geschehen bezeichnet werden.[2] Die entsprechende geografische Region wird Endemiegebiet genannt. Dabei kann es sich auch um einen Naturherd für Menschen pathogener Faktoren handeln.[3][4] Beispiele hierfür sind Enzootiegebiete von Zoonosen, die ihr Reservoir in Tierpopulationen haben und gelegentlich auf Menschen übertragen Krankheiten auslösen wie etwa die Pest.[5] Die Wirtspopulation kann jedoch auch aus regionalen Haustieren bestehen.[6] Für das in zentralafrikanischen Regionen auftretende Ebolafieber konnte der natürliche Reservoirwirt des Ebolavirus bisher noch nicht zweifelsfrei identifiziert werden;[7] als wahrscheinlich gelten Flughunde.

Bei dem endemischen Status einer Infektionskrankheit in einer bestimmten Region ist die Zahl der Krankheitsfälle in der lokalen Bevölkerung anhaltend erhöht und bleibt ungefähr gleich. Epidemiologisch betrachtet ist damit also das Produkt von Basisreproduktionszahl R0 und Suszeptibilitäts­zahl S gleich eins: .

Ein endemischer Status kennzeichnet eine fortwährend erhöhte Fallzahl nach ihrem Fortwähren, nicht nach der Höhe des Niveaus. Treten Krankheiten mit hoher Kontagiosität und hoher Letalität auf, wie beispielsweise das Ebolafieber, so kommt es zu Ausbrüchen mit einer rasch ansteigenden Zahl von Krankheitsfällen und später Todesfällen, nicht aber zu einem andauernden endemischen Status. Anders bei der Malaria, die zu den weltweit häufigsten Infektionskrankheiten gehört und in rund hundert Ländern auf verschiedenem Niveau endemisch ist; ist in einer Region nahezu die gesamte Bevölkerung betroffen, wird auch von holoendemisch gesprochen. Die Ausbreitung der Krankheit wird durch den Klimawandel begünstigt.[8] Die Endemiegebiete im Verbreitungsraum der Anopheles-Mücke unterscheiden sich im Risiko, durch Übertragung des Erregers, eines humanpathogenen Plasmodiums, einer der derzeit rund 200 Millionen Neuerkrankten pro Jahr zu werden.[9]

Darstellung der Endemiegebiete von Malaria, unterschieden nach dem Erkrankungsrisiko

Im Unterschied dazu wird das nur vorübergehend oder erst seit kurzem beobachtete gehäufte Auftreten von Krankheitsfällen mit deutlicher Zunahme von Prävalenz und Inzidenz als eine Epidemie bezeichnet, soweit es noch regional beschränkt erscheint, und bei länder- und kontinentübergreifender Ausbreitung als eine Pandemie.[1]

Der Endemie entspricht bei Tieren die Enzootie, die geografische Region wird dann Enzootiegebiet genannt.

Siehe auch[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

Einzelnachweise[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

  1. a b Fachwörterbuch A–Z. (PDF) In: Infektionsschutz und Infektionsepidemiologie Fachwörter – Definitionen – Interpretationen. Robert Koch-Institut, S. 32f., abgerufen am 4. Mai 2019. Berlin 2015, ISBN 978-3-89606-258-1.
  2. G. Q. Yang, S. Z. Wang, R. H. Zhou, S. Z. Sun: Endemic selenium intoxication of humans in China. In: The American Journal of Clinical Nutrition, Band 37, Nr. 5, Mai 1983, S. 872–881, doi:10.1093/ajcn/37.5.872 (PDF).
  3. Georg Michael Antal, Sheila A. Lukehart, André Z. Meheus: The endemic treponematoses. In: Microbes and Infection, Band 4, Nr. 1, 2002, S. 83–94.
  4. Lorenzo Giacani, Sheila A. Lukehart: The endemic treponematoses. In: Clinical Microbiology Reviews, Band 27, Nr. 1, 2014, S. 89–115 (PDF).
  5. Mark Eppinger, Zhaobiao Guo, Yinong Sebastian, Yajun Song, Luther E. Lindler, Ruifu Yang, Jacques Ravel: Draft genome sequences of Yersinia pestis isolates from natural foci of endemic plague in China. In: Journal of Bacteriology, Band 191, Nr. 24, 2009, S. 7628–7629 [1].
  6. Rebecca J. Eisen, Jeff N. Borchert, Jennifer L. Holmes, Gerald Amatre, Kristen Van Wyk, Russell E. Enscore, Nackson Babi, Linda A. Atiku, Aryn P. Wilder, Sara M. Vetter, Scott W. Bearden, John A. Montenieri, Kenneth L. Gage: Early-phase transmission of Yersinia pestis by cat fleas (Ctenocephalides felis) and their potential role as vectors in a plague-endemic region of Uganda. In: The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, Band 78, Nr. 6, 2008, S. 949–956.
  7. David Sebba, Alexander G. Lastovich, Melody Kuroda, Eric Fallows, Joshua Johnson, et al.: A point-of-care diagnostic for differentiating Ebola from endemic febrile diseases. In: Science Translational Medicine, Band 10, Nr. 471, Dezember 2018, Artikel eaat0944, doi:10.1126/scitranslmed.aat0944 (PDF).
  8. W. J. Martens, L. W. Niessen, J. Rotmans, T. H. Jetten, A. J. McMichael: Potential impact of global climate change on malaria risk. In: Environmental Health Perspectives, Band 103, Nr. 5, 1995, S. 458–464, doi:10.1289/ehp.95103458 (PDF).
  9. Baback Roshanravan, Elina Kari, Robert H. Gilman, Lilia Cabrera, Ellen Lee, John Metcalfe, Maritze Calderon, Andres G. Lescano, Sonia H. Montenegro, Carlos Calampa, Joseph M. Vinetz: Endemic malaria in the Peruvian Amazon region of Iquitos. In: The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, Band 69, Nr. 1, 2003, S. 45–52.

Weblinks[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

Wiktionary: Endemie – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen