Leber

Die Leber ist das zentrale Organ des gesamten Stoffwechsels. Die wichtigsten Aufgaben sind:

Abbau und Ausscheidung von Stoffen
Produktion lebenswichtiger Eiweißstoffe
Verwertung von Nahrungsbestandteilen

Die Leber ist im erwachsenen menschlichen Körper die größte

Verdauungs-Drüse,
weitere Aufgaben sind die Speicherung von Vitaminen und der Hormontransport.

Sie bildet verschiedene Bluteiweiße, Abwehrstoffe und Galle und ist das Hauptentgiftungsorgan. Fast alle Nährstoffe, die aus dem Darm ins Blut aufgenommen werden, gelangen zuerst zur Leber und werden dann von dieser je nach Bedarf ans Blut abgegeben oder aus dem Blut entfernt.

Leistungen der menschlichen Leber

Die Leber ist eng in die Steuerung des Glucose- , Fett- und Eiweißstoffwechsels eingebunden. Glukose wir vom Darmblut aufgenommen, und kontrolliert an den restlichen Körper weitergegeben. Ein Überschuß wir als Glykogen gespeichert. Bei Hunger wird der Speicherstoff zu Glukose abgebaut. Die Leber beinflußt durch die Steuerung von Hormonen (z.B Insulin) den Blutzuckerspiegel und kann ihn, von der Nahrungsmittelzufuhr unabhängig, konstant halten. Insulin aktiviert in der Leber die "Verbrennung" des Zuckers und hemmt den Abbau von Fett. (to be continued...)

Zusammenfassung

Speicherung
- Glucose in Form von Glykogen,
- Fett in Form von Lipoproteinen
- zahlreiche Vitamine
- Blut
Bildung von Eiweiß
- Albumin
- Prothrombin
- Fibrinogen
- Bildung der Galle

Synthese von Cholesterol und der hieraus abgeleiteten Gallensäuren;
- Abbau und Entgiftung
- Hämoglobin ==> Bilirubin
- Ammoniak ==> Harnstoff
- Hormone
- Medikamente

Blutbildung beim Fetus bis zum 7. Schwangerschaftsmonat;

Funktion der Leberenzyme

Die Blutuntersuchung gibt bei Lebererkrankungen oft wertvolle Hinweise auf Art und Ausmaß der Erkrankung. Enzyme werden wie überall im Körper auch in der Leber benötigt, um die Stoffwechselleistungen der Leber aufrecht erhalten zu können. Bei Schädigung der Leberzellen treten diese Enzyme im Blutserum erhöht auf. Je nach dem, welche Enzyme erhöht sind, kann man oft auf die Art der Erkrankung schließen. Die Höhe des Enzymanstiegs im Serum entspricht dabei dem Ausmaß der Schädigung der Leberzellen. Zellschäden können unter anderem durch Virusinfektionen, Alkohol, Vergiftungen oder Tumoren verursacht sein. Alle Enzyme in den Leberzellen kommen auch in anderen Körperzellen vor, wie zum Beispiel im Herzen und in der Skelettmuskulatur. Viele Enzyme finden sich sogar in allen Zellen des Körpers. Dennoch sind manche Enzyme nur bei Leberzellschäden im Serum erhöht.

Leberenzyme

GOT = AST = Glutamat-Oxalacetat- Transaminase
GPT = ALAT = Glutamat-Pyruvat- Transaminase
Gamma-GT = Gamma-Glutamyl-Transferase
AP = alkalische Phosphatase

Die Gamma-GT ist hier der empfindlichste Parameter für Schäden der Leberzellen und des Gallengangsystems.

Anatomie:

Die menschliche Leber wiegt ca. 1500 bis 2000 g. Sie ist ein weiches, ziemlich gleichmäßig strukturiertes Organ im rechten Oberbauch. Sie ist die chemische Küche des Körpers und ist beteiligt am Aufbau, Umbau, Abbau und Speicherung von vielen Stoffen.

Lage im Körper: rechter Oberbauch
Leberpforte: Gallengang, Pfortader und Art. hepatika
Lebervenen: gehen direkt zum Rechten Vorhof
Rechter und linker Leberlappen, Lobus quardratus, Lobus caudatus
Lebersegmente
Feinstruktur: Zentralvene, Portalfeld, dazwischen Leberzellen
Bild der Banane oder Klärbecken
Zellen der Leber: Leberzelle, Endothelzelle, Sternzelle

Leberspezialisten

Die Leber wird von den verschiedensten Ärzten untersucht und behandelt: Diagnostiker :

Ultraschallspezialisten
CT Doktors
NMR Doktors
Endoskopiker die die Gallenwege mittels ERCP darstellen
Ultraschall oder CT Doktors, die die Leber gezielt oder ungezielt biopsieren
Chirurgen, die an der Leber operieren
Pathologen, die die Leber unter dem Mikroskop untersuchen

Neben der klinischen Medizin gibt es auch

Pharmazeuten die neue Medikamente für die Leber entwickeln
Anatomen, Physiologen, Biochemiker, Biologen die sich mit der Leber beschäftigen.
Veterinärmediziner die sich mit der Leber der Tiere beschäftigen

Leberspezialisten im engeren Sinne sind meistens Ärzte, die neben der Diagnostik auch bei der Behandlung von Lebererkrankungen wie der Hepatitis, der Leberzirrhose etc. große Erfahrung haben .

Untersuchung:

Beschwerden des Patienten erfragen
Leberhautzeichen registrieren
Aszites und Ödeme untersuchen
Leber tasten
Laborwerte
Bilirubin, direkt, indirekt
Bilirubinausscheidung im Urin
GOT, GPT, GlDH
CHE, Quick, Albumin, Elektrophorese
Hepatitisserologie
Gamma GT, Alkal.Phosphatase
Eisen,F erritin, Kupfer und Coeruloplasminspiegel
Ultraschall
Leberbiopsie, gezielt und ungezielt
ERCP
CT
NMR

Beschwerden:

die Leberpatienten haben oft erstaunlich wenig Beschwerden
es geht Ihnen objektiv oft ziemlich schlecht, subjektiv aber empfinden sie das gar nicht so.
Gelbsucht: Der Ausfall der Leber äußert sich ev. mit dem Rückstau des Bilirubins in den Körper, was an einer Gelbfärbung der Haut und der Augen sichtbar wird
Leberhautzeichen
Blutungsneigung
Aszites
Cerebrale Schädigung

Krankheiten:

Fettleber
Toxische Hepatitis
Akute Virushepatitis A,B,C,D
Hepatitis bei anderen Viruserkrankungen
Chronische Hepatitis
Leberzirrhose
Akutes Leberversagen
Coma hepatikum
Immunologische Lebererkrankungen
Lebermetastasen
Hepatozelluläres Carcinom HCC
Leberabszesse

Therapie

Keine
Alkoholkarenz
Fettarme Ernährung
Diuretika
ACE Hemmer
Betablocker
Hepamerz
Antibiose
OP Leberteilresektion
Lokale Verödung
Virostatische Therapie
Ursofalk
Varizentherapie, Ulkustherapie

Bücher zum Thema Leber

Hrsg. v. Wolfgang F. Caspary, Ulrich Leuschner u. Stefan Zeuzem: Therapie von Leber- und Gallekrankheiten,SPRINGER, BERLIN (2001)ISBN 3-540-67390-3,

Hrsg. v. Gerhard Seifert, Von Helmut Denk, H. P. Dienes, Jochen Düllmann : Spezielle pathologische Anatomie Bd.10 Pathologie der Leber und Gallenwege SPRINGER BERLIN (2000),ISBN 3-540-65511-5,