Rückmeldezahl

Die Rückmeldezahl (RMZ) ist ein im Rettungsdienst mehrerer deutscher Bundesländer benutzter Zahlencode. Er gibt den Zustand eines Patienten zum Zeitpunkt des Eintreffens eines Rettungsmittels wieder und gilt als Instrument der Qualitätssicherung im Rettungsdienst.

Geschichte

Ausgehend von einem Entwurf des Ärztlichen Leiters Rettungsdienst im Main-Kinzig-Kreis wurde dieses Hilfsmittel ab 2005 zur Qualitätssicherung im Bundesland Hessen verbindlich eingeführt. Durch einen Erlass des hessischen Sozialministeriums werden (Verdachts-)Diagnosen im Rettungsdienst durch ein festgelegtes Schema kategorisiert. Dadurch soll die Qualitätssicherung in diesem Bereich verbessert werden.

Aufbau

Die RMZ besteht aus einem neunstelligen Zahlencode, der sich aus der sogenannten Rückmelde-Indikation (RMI, dreistellig: Grunderkrankung bzw. das Verletzungsmuster) und dem Rückmelde-Code (RMC, sechsstellig: Zustand des Patienten bei Eintreffen des Rettungsmittels) zusammensetzt.

Aufbau Rückmeldezahl

1	2	3	4	5	6	7	8	9
Rückmelde-Indikation (RMI)			Rückmelde-Code (RMC)
			Bewusstsein	Atmung	Kreislauf	Verletzung	Neurologie	Schmerz

Abänderungen

Teilweise haben Landkreise unterschiedliche RMZ eingeführt; so gibt es z. B. im Main-Kinzig-Kreis eine zusätzliche Ziffer für die Altersstufe des Patienten und eine Ziffer für die Reihenfolge des Eintreffens (1 = 1. Fahrzeug an der Einsatzstelle, 2 = 2. Fahrzeug an der Einsatzstelle etc.). Zusätzlich wurde dort 2007 eine weitere Ziffer für das Gewicht des Patienten eingeführt. In der Regel gibt es noch eine weitere Nummer nach dem Alter für die Priorität (1-Sofort, 2-Stationär, 3-Ambulant) Für die Koordinierungsstelle für Sekundäreinsätze des Landes (KST); bei der Feuerwehr Frankfurt am Main wurden für die RMI 700er-Zahlen eingeführt.

In Bayern wurde die RMZ am 1. April 2007 für Notarzteinsätze eingeführt, hier hat sie fünf Stellen.

Verfahren

Jedes Rettungsmittel gibt zum Einsatzende bzw. nach dem Einsatz der Leitstelle die RMZ an.

Alle am Einsatz beteiligten Rettungsmittel geben eine eigene RMZ an, denn möglicherweise hat sich der Zustand des Patienten in der Zeit zwischen Eintreffen Rettungswagen und Eintreffen Notarzt spontan verändert oder z. B. durch Maßnahmen des Rettungsdienstes verbessert – der Notarzt findet bei seinem Eintreffen also möglicherweise einen anderen Zustand vor. Kommen beide Rettungsmittel gleichzeitig an, werden sich die RMZ natürlich nicht wesentlich unterscheiden.

Kodierung Rückmelde-Indikation (RMI)

Rückmelde-Indikation (RMI): Verzeichnis der Schlüsselzahlen

Hauptgruppe	Untergruppe	2. Untergruppe	Erläuterung
Nichtzuweisungsfähige RMI
		000	kein Patient vorhanden
		110	primäre Todesfeststellung (aus Notfalleinsatz)
		111	Leichenschau (geplant)
		121	Rea-Versuch ohne ROSC*
		122	.... mit ROSC* (Tod am EO)
		123	.... mit ROSC* (dann Tod auf Transport)
Reanimation
		124	Reanimation laufend
		130	Reanimation erfolgreich
Verletzungen / Unfälle
	Chirurgie-Intensiv
		201	Zuverlegung Intensiv mit Arzt
		202	Zuverlegung Intensiv ohne Arzt
	Chirurgie-IMC
		203	Zuverlegung IMC mit Arzt
		204	Zuverlegung IMC ohne Arzt
	Neurochirurgie - Intensiv
		205	Zuverlegung Intensiv mit Arzt
		206	Zuverlegung Intensiv ohne Arzt
	Mehrfach
		210	sonstige kombinierte Verletzungen
		211	Polytrauma mit SHT
		212	Polytrauma ohne SHT
		213	Schockraumindikation nach Unfallhergang
	Kopf
		214	Gesichts-/Kopfverletzung
		215	Gesichts-/Kopfverletzung mit Augenbeteiligung
		216	Gesichts-/Kopfverletzung mit HNO- oder MKG-Beteiligung
		221	Kopf SHT offen
		222	Kopf SHT geschlossen
	Thorax
		230	sonstige Thoraxchirurgische Verletzungen
		231	Thorax penetrierend
		232	Thorax geschlossen/stumpf
		233	Pneumothorax
	Abdomen
		240	sonstige viszeralchirurgische Notfälle
		241	Abdomen penetrierend
		242	Abdomen geschlossen/stumpf
		243	akutes Abdomen (nicht traumatisch)
		244	Appendizitis
	Wirbelsäule
		251	mit neurologischen Ausfällen
		252	ohne neurologische Ausfälle
		253	WS / Bandscheibe nicht traumatisch mit neurologischen Ausfallen
		254	WS / Bandscheibe nicht traumatisch ohne neurologischen Ausfällen
	Becken
		261	Becken penetrierend
		262	Becken geschlossen/stumpf
	Extremitäten / Prellung / Luxation
		270	sonstige kombinierte Extremitätenverletzungen
		271	Extremitäten offen
		272	Extremitäten geschlossen
		273	Schenkelhals
		274	Luxation
	Hand
		275	Handverletzung
		276	Hand Amputation
		277	Finger Amputation
		278	Extremitäten Amputation
	Physikalisch / Chemisch
		281	Verbrennung / Verbrühung
		282	Verätzung (äußerlich)
		283	Blitzschlag /Hochspannungstrauma
	Gefäß
		290	sonstige gefäßchirurgische Notfälle
		291	Extremitäten mit Gefäß-/Nervenverletzung
		292	Aortenaneurysma
		293	Extremitätenischaemie (akut)
Erkrankungen
	Innere Medizin - Intensiv
		301	Zuverlegung Intensiv mit Arzt
		302	Zuverlegung Intensiv ohne Arzt
	Innere Medizin - IMC
		303	Zuverlegung IMC mit Arzt
		304	Zuverlegung IMC ohne Arzt
	Atmung / Lunge (sonstige)
		310	sonstige respiratorische Notfälle
		311	Atemnot (unklar)
		312	Obstruktion (Asthma /COPD)
		313	Hämoptoe /Hämoptysen
		314	(Bolus-)Aspiration
		315	Bronchitis / Pneumonie
		316	Hyperventilation
		317	Rauchgas /Reizgas (nicht 761!)
		318	Spontanpneumothorax
		319	(Beinahe-)Ertrinken
	Innere (sonstige)
		320	sonstige internistische Notfälle
		321	Anaphylaxie/Unverträglichkeitsreaktion
		322	Synkope / Kollaps
		323	Hypertonie
		324	Hypotonie
		325	Thrombose
		326	unklares Fieber
		327	Hitzeerschöpfung / Hitzschlag
		328	Unterkühlung / Erfrierung
		329	Exsikkose
	Kardiologie
		330	sonstige kardiologische Notfälle
		331	STEMI < 12h (EKG gesichert)
		332	STEMI >12h (EKG gesichert)
		333	akutes Koronarsyndrom (Sonstiges)
		341	Arrhythmie / Rhythmusstörungen
		342	bradykarde Rhythmusstörungen
		343	tachykarde Rhythmusstörungen
		344	Elektrounfall (Schwachstrom)
		347	kardiogener Schock
		348	Herzinsuffizienz / Lungenödem
		349	Lungenembolie
	Gastroenterologisch
		350	sonstige gastroenterologische Notfälle
		351	obere GI-Blutung
		352	untere GI-Blutung
		353	unklares Abdomen (nicht 243)
		354	infektiöse Gastroenteritis
		355	sonstige Gastroenteritis
		356	Verätzung / Ingestion (innerlich)
		357	Kolik (nicht 711!)
	Intoxikationen
		360	sonstige Intoxikationen
		361	Alkohol
		362	Drogen / Rauschgift
		363	Mischintoxikation Alkohol / Drogen / Medikamente
		364	Lebensmittel
		365	Medikamente
		366	Pflanzenschutzmittel
		367	tierische Gifte / Giftpflanzen
	Infektionen
		370	sonstige infektiologische Notfälle
		371	definierte Infektionskrankheit
		372	Meningitis
		373	TBC
		374	septischer Schock
	Hochkontagiös
		379	hochkontagiöse Erkrankung
	Diabetologie
		391	diabetischer Notfall
		392	Hyperglykämie
		393	Hypoglykämie
Neurologie
	Neurologie - Intensiv
		401	Zuverlegung Intensiv mit Arzt
		402	Zuverlegung Intensiv ohne Arzt
	Neurologie - Erkrankungen
		410	sonstige neurologische Notfälle
		411	Krampfanfall bei bekanntem Krampfleiden
		412	erstmaliger Krampfanfall
		413	Kopfschmerz
		414	unklare Bewusstlosigkeit
	Apoplex / TIA / cerebrale Blutungen
		421	Apoplex / TIA / Blutung <6 h
		422	Apoplex / TIA / Blutung 6–24 h
		423	Apoplex / TIA / Blutung 24–72 h
		424	Apoplex / TIA / Blutung > 72 h
	Psychiatrie
		430	sonstige psychiatrische Notfälle
		431	Suizidversuch (drohend)
		432	Suizidversuch
		433	Orientierungsstörungen
		434	psychiatrische Einweisung
		435	psychiatrische Einweisung nach §10 HFEG
		436	psychiatrischer Ausnahmezustand
Kinderheilkunde
	Kinderheilkunde - Intensiv
		501	Zuverlegung Intensiv mit Arzt
		502	Zuverlegung Intensiv ohne Arzt
	Neonatologie
		503	Zuverlegung - Inkubator
	Pädiatrisch
		510	sonstige pädiatrische Notfälle
		511	pädiatrisch - Atemnot
		512	Krupp / Pseudokrupp
		513	pädiatrisch Fieberkrampf
		514	pädiatrisch Epilepsie
		515	akuter kindlicher Hüftschmerz
	Geburtshilfe
		520	sonstige Notfälle in der Schwangerschaft
		521	Entbindung / Einsetzende Geburt < 37 SSW
		522	Entbindung / Einsetzende Geburt>= 37. SSW
		523	vorzeitige Wehen Tätigkeit
		524	präklinische Geburt
		525	präklinische Frühgeburt
		526	Eklampsie
		527	vaginale Blutung während der Schwangerschaft
	Gynäkologisch
		530	sonstige gynäkologische Notfälle
		531	vaginale Blutung
		532	Unterbauchschmerzen
		533	Sexualdelikt
Sonstige Einsätze und Transporte
		601	Transport zu definierter Leistung (KT)
		602	Dialyse
		603	Herzkatheter
		604	CT
		605	MRT
		606	Endoskopie
		607	PEG-Wechsel
		608	Tragehilfe
		621	Verlegung (nicht Intensiv) o. Arztbegleitung
		622	Verlegung (nicht Intensiv) mit Arztbegleitung
		630	Rücktransport
		631	Entlassung aus stationärer Behandlung (KT)
		640	soziale Hilfeleistung (z. B. Im Rahmen Hausnotruf)
		650	beschwerdefreier Betroffener (z. B. i. R. Bereitstellg.)
		660	sonstige Einsätze ohne Transport
		670	sonstige Einsätze mit Transport
	Geriatrie
		702	Geriatrie Einweisung
	Haut- und Geschlechtskrankheiten
		703	Haut- und Geschlechtskrankheiten
	Urologie
		710	sonstige urologische Notfälle
		711	Nieren-Harnleiterkolik
		712	Hodenschmerz
		713	Harnverhalt
		714	Hämaturie
		715	Katheter Wechsel
		716	Zustand nach Katheter Verlust
	Augen
		720	sonstige ophthalmologische Notfälle
		721	Augenverletzung mit Fremdkörper
		722	Augenverletzung ohne Fremdkörper
		723	akute Augenerkrankung
	Hals-Nasen-Ohren
		730	sonstige HNO Notfälle
		731	Epistaxis
		732	Barotrauma
		733	Hörsturz
	Mund-Kiefer-Gesicht
		741	MGK Einweisung
	Nuklearmedizin / Hämatologie
		751	Strahlentrauma
	Hyperbare Medizin
		761	Kohlenmonoxid-Vergiftung
		762	Dekompressionskrankheit
	Notfallsituationen
		770	sonstige Notfallsituation

ROSC – Return of spontaneous circulation (Wiederkehr eines Spontankreislaufs)

Kodierung Rückmelde-Code (RMC)

Rückmelde-Code (RMC): Verzeichnis der Schlüsselzahlen

Code	Bewusstsein	Atmung	Kreislauf	Verletzung	Neurologie	Schmerz
1	unauffällig	unauffällig	unauffällig	keine	unauffällig	keine (0)
2	somnolent	leicht gestört	leicht gestört	leicht	vorbekannte Störung	leicht (1–3)
3	bedroht	drohende schwere Störung	drohende schwere Störung	denkbar	schwere Störung	mittel (4–6)
4	komatös I-III	schwer gestört	schwer gestört	schwer	akute Störung	stark (7–9)
5	komatös IV	Atemstillstand	pulslos	Polytrauma	progediente Störung	extrem (10)

Literatur

• W. Lenz, M. Luderer, G. Seitz, M. Lipp: Die Dispositionsqualität einer Rettungsleitstelle. In: Notfall & Rettungsmedizin, 2000, 3, S. 72–80, doi:10.1007/s100490050203.
• A. Reineke, W. Lenz, A. Hackstein: Rückmeldezahlen im QM-System Leitstelle. In: H. Möcke, H. Marung, S. Oppermann (Hrsg.): Praxishandbuch Qualitäts- und Risikomanagement im Rettungsdienst. MWV, Berlin 2013, S. 209–213, ISBN 978-3-941468-73-3.

Weblinks

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