„Endokard“ – Versionsunterschied
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Durch seine glatte Oberfläche verhindert das Endokard, dass das [[Blut]] an der Herzwand festklebt und Gerinnsel bildet. Außerdem macht die glatte Oberfläche den Blutfluss gleichmäßiger und die Arbeit des Herzens effizienter. Schon kleine Unebenheiten, z. B. nach einer Entzündung ([[Endokarditis]]), stören den regulären Blutfluss und können zu einer Einschränkung der Herzleistung führen.<ref>{{Literatur |Autor=Claus-Henning Bley et al. |Titel=I care Anatomie, Physiologie |Auflage= |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2015 |ISBN=9783131656216 |Seiten=113}}</ref> Die glatte Muskulatur im Bereich der Vorhöfe dient vermutlich der Anpassung der Wandspannung.<ref name="Rohen" /> |
Durch seine glatte Oberfläche verhindert das Endokard, dass das [[Blut]] an der Herzwand festklebt und Gerinnsel bildet. Außerdem macht die glatte Oberfläche den Blutfluss gleichmäßiger und die Arbeit des Herzens effizienter. Schon kleine Unebenheiten, z. B. nach einer Entzündung ([[Endokarditis]]), stören den regulären Blutfluss und können zu einer Einschränkung der Herzleistung führen.<ref>{{Literatur |Autor=Claus-Henning Bley et al. |Titel=I care Anatomie, Physiologie |Auflage= |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2015 |ISBN=9783131656216 |Seiten=113}}</ref> Die glatte Muskulatur im Bereich der Vorhöfe dient vermutlich der Anpassung der Wandspannung.<ref name="Rohen" /> |
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Die Herzklappen wirken wie mechanische [[Ventil]]e und zwingen den Blutfluss in eine Richtung. So verhindert beispielsweise die Mitralklappe, die in der [[Systole]] geschlossen ist, den Rückfluss des Blutes von der linken Herzkammer in den linken [[Herz#Räume und Gefäße|Vorhof]], wenn der [[Herzmuskel]] sich zusammenzieht. |
Die Herzklappen wirken wie mechanische [[Ventil]]e und zwingen den Blutfluss in eine Richtung. So verhindert beispielsweise die Mitralklappe, die in der [[Systole]] geschlossen ist, den Rückfluss des Blutes von der linken Herzkammer in den linken [[Herz#Räume und Gefäße|Vorhof]], wenn der [[Herzmuskel]] sich zusammenzieht.<ref>{{Literatur |Autor=Robert F. Schmidt, Florian Lang, Manfred Heckmann |Titel=Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie |Auflage=29 |Verlag=Springer |Ort=Berlin |Datum=2007 |ISBN=9783540264163 |Seiten=578 }}</ref> |
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== Diagnostik == |
== Diagnostik == |
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Version vom 5. März 2019, 12:20 Uhr
Das Endokard oder die Herzinnenhaut (innerer Herzüberzug) ist die innerste Schicht der Herzwand. Zum Endokard gehören auch die vier Herzklappen.
Anatomie
Das Endokard ist die innerste der drei Schichten der Herzwand. Sie besteht aus Endothel und Bindegewebe, ist circa 0,5–1,0 mm dick und kann selbst histologisch von innen nach außen in folgende Schichten unterteilt werden:[1]
- Das Endothel wird durch ein kontinuierliches, einschichtiges Plattenepithel gebildet.
- Das Stratum subendotheliale besteht aus lockerem Bindegewebe mit spärlichen elastischen Fasern.
- Das Stratum myoelasticum ist weiter unterteilbar in die Lamina elastica interna, die Lamina muscularis und die Lamina fibroelastica externa. Diese Schicht besteht aus glatter Muskulatur und reichlich Kollagenfasern. Dazu findet man auch vereinzelt Blutgefäße und Nervenfasern. Glatte Muskulatur ist vor allem im Bereich der Vorhöfe ausgebildet, während sie im Bereich der Kammern weitestgehend fehlt.[2]
- Die Tela subendocardialis ist eine lockere Bindegewebeschicht, in der auch Purkinje-Fasern enthalten sind.
Das Endokard überzieht die gesamte Innenfläche des Herzens - auch die Papillarmuskeln und Sehnenfäden (hier fehlt jedoch die Tela subendocardialis) - und bildet die vier Herzklappen: Mitralklappe, Trikuspidalklappe, Aortenklappe und Pulmonalklappe. Die Klappen besitzen ein Geflecht aus kollagenem Bindegewebsfasern versteift, das „Klappengerüst“. Das Endokard besitzt kaum Blutgefäße (bradytropes Gewebe), die Ernährung erfolgt aus dem Blut in den Binnenräumen des Herzens.[2]
Funktion
Durch seine glatte Oberfläche verhindert das Endokard, dass das Blut an der Herzwand festklebt und Gerinnsel bildet. Außerdem macht die glatte Oberfläche den Blutfluss gleichmäßiger und die Arbeit des Herzens effizienter. Schon kleine Unebenheiten, z. B. nach einer Entzündung (Endokarditis), stören den regulären Blutfluss und können zu einer Einschränkung der Herzleistung führen.[3] Die glatte Muskulatur im Bereich der Vorhöfe dient vermutlich der Anpassung der Wandspannung.[2]
Die Herzklappen wirken wie mechanische Ventile und zwingen den Blutfluss in eine Richtung. So verhindert beispielsweise die Mitralklappe, die in der Systole geschlossen ist, den Rückfluss des Blutes von der linken Herzkammer in den linken Vorhof, wenn der Herzmuskel sich zusammenzieht.[4]
Diagnostik
Man kann das Endokard als sehr dünne helle Schicht in der Echokardiografie erkennen. Die Herzklappen lassen sich mittels Echokardiografie sehr gut darstellen und untersuchen. Mittels TEE kann man die Detailerkennung der Echokardiografie noch einmal erhöhen.
Beim Verdacht auf eine Endokarditis sind Blutuntersuchungen sehr wichtig, wie etwa
- die Bestimmung von Entzündungswerten (Leukozytenzahl, Konzentration des CRPs),
- wiederholte Blutkulturen.
Erkrankungen
Entzündliche Veränderungen im Bereich des Endokards werden als Endokarditis bezeichnet. In der Veterinärmedizin werden die bei Tieren häufig auftretenden primär degenerativen Veränderungen der Herzinnenhaut als Endokardiosen bezeichnet, welche auch als Folgeerscheinung einer Endokarditis auftreten können.
Beim Menschen wird die bakterielle Endokarditis meistens durch Streptokokken oder andere Bakterien ausgelöst, die von anderen nicht ausgeheilten Infektionen eingespült werden. Die Hauptkomplikation hierbei ist eine Beteiligung der Herzklappen, die zu einer massiven Einschränkung der Herzleistung führen kann. Insbesondere eine unzureichende Funktion (Insuffizienz) aller vier Herzklappen kann eine Herzinsuffizienz bedingen, deren Schweregrad mit der Einschränkung der Klappenfunktion zunimmt.
Weitere Erkrankungen des Endokards und der Klappen:
- rheumatische Endokarditis
- Endokardfibroelastose
- Endomyokardfibrose
- Karzinoid-assoziierte Endokardfibrose
- Arteriosklerose der Herzklappen insbesondere der Aorten- und Mitralklappe
- Anulus-fibrosus-Verkalkung
- Mitralklappenprolaps
Einzelnachweise
- ↑ Renate Lüllmann-Rauch: Taschenlehrbuch Histologie. 3., vollständig überarbeitete Auflage. Thieme, Stuttgart u. a. 2009, ISBN 978-3-13-129243-8, S. 258.
- ↑ a b c {{Literatur |Autor=Johannes W. Rohen, Elke Lütjen-Drecoll |Titel=Funktionelle Histologie: kurzgefaßtes Lehrbuch der Zytologie, Histologie und mikroskopischen Anatomie des Menschen nach funktionellen Gesichtspunkten |Auflage= |Verlag=Schattauer |Ort=Stuttgart |Datum=2000 |ISBN=9783794520442 |Seiten=159}
- ↑ Claus-Henning Bley et al.: I care Anatomie, Physiologie. Georg Thieme, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-13-165621-6, S. 113.
- ↑ Robert F. Schmidt, Florian Lang, Manfred Heckmann: Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. 29. Auflage. Springer, Berlin 2007, ISBN 978-3-540-26416-3, S. 578.