Medinawurm
| Medinawurm | ||||||||||||
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Medinawurm, aufgewickelt auf einem Streichholz, um ihn langsam aus einer Beinvene herausziehen zu können | ||||||||||||
| Systematik | ||||||||||||
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| Wissenschaftlicher Name | ||||||||||||
| Dracunculus medinensis | ||||||||||||
| Linnaeus, 1758 |
Der Medinawurm (Dracunculus medinensis) oder Guineawurm ist ein parasitisch vorkommender Fadenwurm und der Erreger der Dracontiasis. Er kommt bei Menschen und Säugetieren vor, neben dem infizierten Menschen wird allerdings nur dem Hund eine begrenzte epidemiologische Bedeutung beigemessen (Dönges 1988).[1] Der Name Medinawurm ist abgeleitet von der Stadt Medina in Saudi-Arabien.[2]
Verbreitung
Der Medinawurm war früher in den Feuchtgebieten Afrikas und von Ägypten über Pakistan bis Indien verbreitet. 1986 gab es 3,5 Millionen Infizierte. Durch Bekämpfungsmaßnahmen, insbesondere einer Präventionskampagne des Carter Centers in Atlanta, Georgia, wurde die Anzahl der Neuinfektionen auf 25.217 Infizierte im Jahr 2006 reduziert und die Verbreitung auf wenige Gebiete Afrikas beschränkt, hauptsächlich Sudan und Ghana.[3]
Ende 2009 hat die WHO noch in Äthiopien, Ghana, Mali und Sudan neue Infektionen festgestellt. Im Sudan kamen die Infektionen ausschließlich im Süden vor, im heutigen Südsudan. Der Sudan in seinen jetzigen Grenzen wurde daher 2011 für Medinawurm-frei erklärt,[4] ebenso wie Ghana.[5] Seit 2011 ist der Parasit hauptsächlich auf den Südsudan zurückgedrängt, über einzelne Vorkommen (wenige Prozent aller Fälle) wird aus Äthiopien, Mali und Tschad berichtet. Vereinzelt werden Würmer im menschlichen Körper in andere Länder der Region getragen.
Während 2011 noch 1060 Infektionen durch den Wurm gemeldet wurden, liegt die Zahl seit 2013 jährlich unter 150.[6][7][8][9] Im Jahr 2015 ging die Infizierung auf 25 Fälle zurück, jedoch begann der Wurm nun Hunde im großen Ausmaß zu befallen.[10] Die tatsächliche Zahl der lebenden Würmer, insbesondere im Larvenstadium, ist deutlich höher, da meist nur die ausgewachsenen und befruchteten Weibchen am Ende ihres etwa einjährigen Lebens im Menschen als Infektion erfasst werden.
Merkmale
Es herrscht ein starker Geschlechtsdimorphismus vor. Das Weibchen wird bei ca. 1 Millimeter Dicke etwa 50 bis 100 Zentimeter lang, das Männchen nur 3 bis 4 Zentimeter.[2]
Vermehrungszyklus
Als für die Entwicklung notwendige Zwischenwirte wirken Ruderfußkrebse, meist der Gattung Cyclops (Hüpferlinge). Der Mensch nimmt die von Wurmlarven befallenen winzigen Krebse mit dem Trinkwasser auf.
Die Larven werden im Magen freigesetzt, von dort aus gelangen sie in den Dünndarm und durchdringen die Schleimhaut. Im Retroperitonealraum vollenden sie ihre Entwicklung und paaren sich. Das Männchen stirbt anschließend und wird eingekapselt. Das befruchtete Weibchen wächst weiter, kann bis über einen Meter lang werden und wandert durch das Gewebe zu den Extremitäten, meist zu den Unterschenkeln oder Füßen. Dort siedelt es sich im Bindegewebe der Unterhaut an. Dies verursacht beim befallenen Menschen in der Regel extreme Schmerzen. Nicht selten kommt es ohne Behandlung durch Sekundärinfektionen zu tödlichen Komplikationen.
Das Kopfende des Wurms verursacht durch Abscheidungen ein taubeneigroßes Geschwür. Kommt dieses mit Wasser in Berührung, platzt die dünne Haut im Zentrum auf. Gleichzeitig reißt die Haut des dicht darunterliegenden Wurms und dessen Uterus, der Tausende von Larven ins Wasser entlässt. Anschließend zieht sich der Uterus wieder ins Geschwür zurück und bei erneuter Wasserbenetzung wiederholt sich der Vorgang. Nach zwei bis drei Wochen stirbt der weibliche Wurm.
Die Larven werden im Wasser von Krebsen gefressen und bohren sich durch deren Darmwand in die Leibeshöhle, um sich dort weiter zu entwickeln. Nach etwa zwei Wochen sind sie im dritten Larvenstadium und für den Menschen infektiös. Damit schließt sich der Vermehrungszyklus.
Medinawurm und Mensch
Als Parasit des Menschen ist der Medinawurm seit dem Altertum bekannt. Seit 1986 wurden die Verbreitungsgebiete stark eingeengt. Nach den Pocken und der Rinderpest könnte als dritte Krankheit die Dracontiasis vollständig ausgerottet werden.[11]
Herausziehen des Wurms aus dem Körper
Die traditionelle Art der Entfernung des weiblichen Wurms geschah und geschieht in den Endemiegebieten auch heute noch mit einem Holzstäbchen. Damit wickelt man das Vorderende, das aus dem Geschwür herausbricht, jeden Tag ein Stück heraus, maximal 10 Zentimeter pro Tag, um ein Durchreißen des Wurms zu verhindern. Diese Art der Entfernung dauert einige Tage, manchmal aber auch viele Wochen. Misslingt diese klassische Entfernungsmethode, weil der Wurm durchreißt, so muss der in der Wunde verbliebene Teil des Endoparasiten operativ entfernt werden, um eventuelle Nachfolgeinfektionen zu verhindern.
Vorbeugung und Bekämpfung
Die Kleinkrebse, die Medinawürmer in sich tragen, gelangen mit unaufbereitetem Trinkwasser in den Menschen.[1] Um die Krebse aus dem Trinkwasser zu entfernen, kann z. B. ein fein gewebtes Stück Nylon als Filter benutzt werden. Seit 1986 verteilen Hilfsorganisationen wie das Carter Center solche Filtertücher in den Dörfern.
Eine weitere Möglichkeit besteht darin, das Wasser abzukochen oder die wurmtragenden Krebse mit Insektiziden abzutöten.[12] Wasser kann mit einem zugelassenen Larvizid wie zum Beispiel Abate, das Ruderfußkrebse tötet, behandelt werden, ohne Menschen oder Tiere einem hohen Risiko auszusetzen.[13]
Sonstiges
Karl May beschrieb in seinem Roman Die Sklavenkarawane einen Krankheitsfall, bei dem ein „Abaka-Neger“ das Medinawurm-Geschwür im Gesicht hatte. Auch die Entfernung mit einem Hölzchen wurde dort beschrieben.
Eine Hypothese deutet das klassische medizinische Symbol des Äskulapstabes als einen auf einen Holzstab aufgewickelten Medinawurm,[1][14][15] was jedoch der Verehrung der Schlange widerspricht.[16]
Einzelnachweise
- ↑ a b c Oliver Liesenfeld: Dracunculus medinensis. (online S.229–230) Lexikon der Infektionskrankheiten des Menschen. Springer Berlin Heidelberg 2009, S. 229–231.
- ↑ a b Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch, 258. Auflage 1998, Stichwort Dracunculus medinensis
- ↑ Michele Barry: The tail end of Guinea Worm — Global eradication without a drug or a vaccine. In: The New England Journal of Medicine. Vol. 356, Nr. 25, 2007, ISSN 1533-4406, S. 2561-2564 (Artikel auf nejm.org).
- ↑ Donald G. Mc Neil: Epidemiology: In Losing Its Southern States to Secession, Sudan Also Sheds Its Guinea Worm Cases. In: The New York Times. 18. Juli 2011.
- ↑ Carter Center, 28. Juli 2011: Former U.S. President Jimmy Carter Congratulates People of Ghana for Halting Guinea Worm Disease Transmission.
- ↑ WHO: In a historical first, WHO records zero cases of dracunculiasis in January
- ↑ WHO: Monthly report on dracunculiasis cases, January–December 2012 (PDF; 1,1 MB) in: Weekly epidemiological record No. 9, 2013
- ↑ CARTER CENTER: 148 Cases of Guinea Worm Disease Remain Worldwide
- ↑ WHO Collaborating Center for Research, Training and Eradication of Dracunculiasis, CDC am 27. Oktober 2014: Guinea worm wrap-up #229 – CDC am 6. März 2015: Guinea worm wrap-up #232
- ↑ Hunde retten den Guineawurm www.spektrum.de vom 5. Januar 2016, abgerufen am 6. Januar 2016.
- ↑ WHO certifies seven more countries as free of guinea-worm disease. The World Health Organization, abgerufen am 28. März 2010.
- ↑ G. D. Schmidt & L S. Roberts: Foundations of Parasitology. Hrsg.: Larry S. Roberts & John Janovy, Jr. 8th Auflage. McGraw-Hill, 2009, ISBN 978-0-07-128458-5, S. 480–484.
- ↑ ABATE. BASF Agricultural Products, 2006, abgerufen am 2. Dezember 2009.
- ↑ Richard Lucius, Brigitte Loos-Frank: Biologie von Parasiten. Springer Verlag, 2007, ISBN 978-3540377078, S. 135.
- ↑ I. Schiefke et al.: Tropische und subtropische Helminthosen. In: Der Internist Band 47, Nr. 8, 2006, S. 801–809.
- ↑ Helmut Müller: Der Äskulapstab: Ergänzungen. In: Dtsch Arztebl. Band 104, Nr. 9, 2007, A-557 / B-488 / C-470.
Weblinks
- Donald R. Hopkins: Dracunculiasis Eradication: The final Inch. In: The American Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2005 (PDF-Datei; 765 kB)
- Seuchenhilfe in Afrika: Wie Jimmy Carter einen Wurm ausrotten lässt. auf: Spiegel online. 17. Dezember 2010.
- Ein übler Geselle kurz vor dem Aus Ulrike Gebhardt auf: Spektrum.de 27. Juli 2012
- How to Slay a Dragon - Dokumentation von Clifford Bestall, ausgestrahlt auf Al Jazeera English im Frühjahr 2014 (Video, 47 Min.)