„Dracontiasis“ – Versionsunterschied
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Die Wanderung der Würmer durch das Gewebe und die Geschwürbildung sind mit starken Schmerzen verbunden. Meist heilt das [[Geschwür]] ohne Komplikationen aus, es stellt jedoch eine Eintrittspforte für Bakterien dar. Es können sich [[Abszess]]e, [[Gelenkentzündung]]en oder Versteifung der Gelenke bilden. Es wird keine [[Immunität (Medizin)|Immunität]] aufgebaut und so kommt es bei fortbestehender Exposition immer wieder zur Neuinfektion. |
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== Entfernung des Wurms == |
== Entfernung des Wurms == |
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Version vom 22. Juli 2013, 13:04 Uhr
| Klassifikation nach ICD-10 | |
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| B72 | Drakunkulose |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Die Dracontiasis ist eine durch den Medinawurm (Dracunculus medinensis) hervorgerufene Parasitose des Menschen.
Pathomechanismus
Die Infektion erfolgt vorwiegend während der Trockenzeit, da meist keine geregelte Trinkwasserversorgung besteht und die Bevölkerung auf Wasseransammlungen angewiesen ist. Dort nehmen sie mit dem Trinkwasser winzige Ruderfußkrebse auf und sorgen gleichzeitig für eine Neuinfektion, wenn sie selbst schon befallen sind.
Die von den Larven des Medinawurms befallenen winzigen Krebse (Hüpferlinge) werden mit ungefiltertem Trinkwasser aufgenommen; die Larven werden dann im Dünndarm freigesetzt. Von dort aus wandern sie durch den Körper und bohren sich in Bauch- und Brustmuskulatur. Hier findet die Paarung statt. Anschließend stirbt das Männchen und wird eingekapselt. Das befruchtete Weibchen wächst weiter, wird bis zu einem Meter lang und wandert durch das Gewebe zu den Extremitäten, meist zu den Unterschenkeln oder Füßen. Dort siedelt es sich im Bindegewebe der Unterhaut an.
Das Kopfende des Wurmes verursacht durch Abscheidungen ein taubeneigroßes Geschwür. Kommt dieses mit Wasser in Berührung, platzt die dünne Haut im Zentrum auf. Gleichzeitig reißt die Haut des dicht darunterliegende Wurms und dessen Uterus, der Tausende von Larven ins Wasser entlässt. Anschließend zieht sich der Uterus wieder ins Geschwür zurück und bei erneuter Wasserbenetzung wiederholt sich der Vorgang. Die Larvenausschüttung beginnt ungefähr ein Jahr nach der Aufnahme der Larve und hält zwei bis drei Wochen an, dann stirbt der Wurm und das Geschwür heilt normalerweise aus.
Schadwirkung
Die Wanderung der Würmer durch das Gewebe und die Geschwürbildung sind mit starken Schmerzen verbunden. Meist heilt das Geschwür ohne Komplikationen aus, es stellt jedoch eine Eintrittspforte für Bakterien dar. Es können sich Abszesse, Gelenkentzündungen oder Versteifung der Gelenke bilden. Es wird keine Immunität aufgebaut und so kommt es bei fortbestehender Exposition immer wieder zur Neuinfektion.
Abgestorbene, verkalkte Medinawürmer werden in Saudi-Arabien und Zentralafrika noch häufig auf Röntgenaufnahmen[1] und Mammographien[2] entdeckt.
Entfernung des Wurms
Früher wie heute auch noch entfernt man die Weibchen mit einem Stäbchen, mit dem man das Vorderende, welches aus dem Geschwür herausbricht, jeden Tag mehr und mehr herauswickelt. Auf dieses Verfahren könnte das in Mesopotamien entstandene Äskulapstab-Symbol der Medizin zurück gehen[3]. Eine medikamentöse Therapie steht nicht zur Verfügung. Der Wurm kann jedoch auch chirurgisch entfernt werden.
Vorbeugung
Durch Aufbereitung des Trinkwassers (beispielsweise Filterung durch ein Tuch) oder durch den Einsatz von Röhrenfiltern kann verhindert werden, dass die Larven in den Körper eindringen.
Ausrottung
1980 betrug die Zahl der jährlichen Neuinfektionen 3,5 Millionen Fälle. Durch Aufklärung der Bevölkerung und Präventionsmaßnahmen reduzierten sich die Neuinfektionen innerhalb von 20 Jahren auf unter 75.000. Im Jahr 2004 gab es noch etwa 16.000 Infizierte, ausschließlich in Afrika. Das von dem ehemaligen US-Präsidenten Jimmy Carter ins Leben gerufene Carter Center nimmt heute eine führende Stellung im Kampf gegen Dracontiasis ein. Das Ziel der WHO, den Parasiten bis zum Jahr 2009 auszurotten, konnte nicht erreicht werden. [4] [5] 2009 gab es weltweit noch 3190 registrierte Fälle, welche ausschließlich in den Ländern Südsudan, Ghana, Mali und Äthiopien auftraten. [6] Im Jahr 2011 gab es insgesamt noch 1058, im Jahr 2012 noch 542 registrierte Fälle in Äthiopien, Südsudan, Mali und Tschad. In den ersten fünf Monaten des Jahres 2013 wurden 67 Neuinfektionen gemeldet, davon 55 aus dem Südsudan, der Rest aus Äthiopien, Tschad und Mali (Stand: Juni 2013).[7]
Einzelnachweise
- ↑ Maurice C. Haddad, Mohammed E. Abd El Bagi, Jean Claude Tamraz: Imaging of Parasitic Diseases. Springer London, Limited, 2007, ISBN 978-3-540-49354-9, S. 168 (google.com [abgerufen am 22. Juli 2013]).
- ↑ D. M. Sullivan, D. F. Kehoe, R. L. Smith: Measurement of trace levels of total aluminum in foods by atomic absorption spectrophotometry. In: Journal - Association of Official Analytical Chemists. Band 70, Nummer 1, 1987 Jan-Feb, S. 118–120, ISSN 0004-5756. PMID 3558262.
- ↑ Richard Lucius, Brigitte Loos-Frank: Biologie von Parasiten. Springer Verlag, 2007, ISBN 978-3540377078, S. 135.
- ↑ Donald R. Hopkins: Dracunculiasis Eradication: The final Inch. (PDF; 784 kB) 73(4). In: The American Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2005, S. 669–675, abgerufen am 10. April 2013 (englisch).
- ↑ Michele Barry: The Tail End of Guinea Worm — Global Eradication without a Drug or a Vaccine. Vol.356, Nr. 25, ISSN 1533-4406, doi:10.1056/NEJMp078089. In: The New England Journal of Medicine. 2007, S. 2561-2564, abgerufen am 10. April 2013 (englisch).
- ↑ Guinea Worm Eradication Program. (Status des Programms zur Ausrottung des Wurms). Abgerufen am 10. April 2013 (englisch).
- ↑ Current Case Totals: Carter Center Guinea Worm Eradication Program. 10. Juni 2013, abgerufen am 12. Juni 2013 (englisch).
Weblinks
- Parasites - Dracunculiasis (also known as Guinea Worm Disease). CDC, 21. November 2012, abgerufen am 10. April 2013 (englisch).
- Infektionskrankheiten A-Z - Steckbriefe seltener und importierter Infektionskrankheiten. (PDF) Dracunculose (Erkrankungen durch den Guinea- oder Medinawurm). Robert-Koch-Institut, 15. September 2011, S. 119, abgerufen am 10. April 2013.
- Eintrag in der Encyclopaedia of rare diseases von Orphanet (englisch, kürzerer Beitrag auf deutsch via Link verfügbar)
