„Totimpfstoff“ – Versionsunterschied
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→Einteilung der Totimpfstoffe: Die Quelle Lothar Rink et al. spricht nur von "rekombinanten Impfstoffen", nicht von "Untereinheitimpfstoffe", also sollte man in Klammern noch angeben, dass damit dasselbe gemeint ist, wenn es jemand nachprüft |
Beleg, der auch direkt Untereinheitimpfstoffe erwähnt, dann braucht es den Zusatz nicht mehr |
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Als Totimpfstoffe werden [[Toxoidimpfstoff|Toxoide]], inaktivierte Pathogene (Ganzpartikelimpfstoffe), [[Konjugatimpfstoff]]e, [[Spaltimpfstoff]]e und [[Untereinheitimpfstoffe]] |
Als Totimpfstoffe werden [[Toxoidimpfstoff|Toxoide]], inaktivierte Pathogene (Ganzpartikelimpfstoffe), [[Konjugatimpfstoff]]e, [[Spaltimpfstoff]]e und [[Untereinheitimpfstoffe]] verwendet.<ref>Lothar Rink, Andrea Kruse, Hajo Haase: ''Immunologie für Einsteiger.'' Ausgabe 2, Springer-Verlag, 2015, ISBN 9783662448434, S. 138–139.</ref><ref>{{Literatur |Autor=Franz v Bruchhausen, Siegfried Ebel, Eberhard Hackenthal, Ulrike Holzgrabe |Titel=Hagers Handbuch der Pharmazeutischen Praxis: Folgeband 5: Stoffe L-Z |Verlag=Springer-Verlag |Datum=2013-04-17 |ISBN=978-3-642-58388-9 |Seiten=766 |Online=https://books.google.com/books?id=vWIiBgAAQBAJ&newbks=0&printsec=frontcover&pg=PA766&hl=de |Abruf=2022-01-04}}</ref> Ein Grenzfall zwischen Totimpfstoffen und [[Lebendimpfstoff]]en bildet das [[Modified-Vaccinia-Ankara-Virus]], welches zwar Zellen im Geimpften infizieren kann, jedoch nicht in diesen Zellen repliziert wird. |
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=== Inaktivierte Impfstoffe === |
=== Inaktivierte Impfstoffe === |
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Version vom 5. Januar 2022, 10:04 Uhr
Ein Totimpfstoff ist ein Impfstoff, der nicht aus replikationsfähigen Pathogenen besteht, sondern aus einzelnen Bestandteilen.
Eigenschaften
Im Gegensatz zu Totimpfstoffen bestehen Lebendimpfstoffe aus Erregern, die noch replizieren können oder zumindest infizieren (z. B. Pockenimpfstoffe) können.
Unterschiedliche Totimpfstoffe können simultan oder nacheinander verabreicht werden, für letzteres muss kein Mindestabstand – auch zu Lebendimpfstoffen – eingehalten werden.[1] Dennoch wird in der Literatur grundsätzlich eine gleichzeitige Gabe von Lebend- und Totimpfstoffen bevorzugt, anstatt zuerst mit einem Lebendimpfstoff und Tage später mit einem Totimpfstoff zu impfen. Da Lebendimpfstoffe Interferon induzieren können, würde dies eine weitere Infektion unterdrücken und damit die Wirkung der Totimpfstoffe schmälern.[2] Generell sollte man so lange mit einer erneuten Impfung warten, bis die entsprechende Symptomatik im (seltenen) Fall einer akuten Impfreaktion abgeklungen ist.[1]
Einteilung der Totimpfstoffe
Als Totimpfstoffe werden Toxoide, inaktivierte Pathogene (Ganzpartikelimpfstoffe), Konjugatimpfstoffe, Spaltimpfstoffe und Untereinheitimpfstoffe verwendet.[3][4] Ein Grenzfall zwischen Totimpfstoffen und Lebendimpfstoffen bildet das Modified-Vaccinia-Ankara-Virus, welches zwar Zellen im Geimpften infizieren kann, jedoch nicht in diesen Zellen repliziert wird.
Inaktivierte Impfstoffe
Inaktivierte Ganzpartikelimpfstoffe werden durch Fixierung gereinigter Pathogene erzeugt. Beispiele für inaktivierte Impfstoffe sind der Choleraimpfstoff, der Hepatitis-A-Impfstoff, der Tollwutimpfstoff und der Polioimpfstoff.
Spaltimpfstoffe
Spaltimpfstoffe werden durch Fixierung und Auflösung der Lipiddoppelschicht mit Tensiden oder polaren organischen Lösungsmitteln erzeugt. Beispiele für Spaltimpfstoffe sind manche Influenzaimpfstoffe.
Untereinheitenimpfstoffe
Untereinheitenimpfstoffe bestehen aus gereinigten Antigenen, die teilweise rekombinant erzeugt werden. Beispiele für Untereinheitenimpfstoffe sind manche Influenzaimpfstoffe, der HPV-Impfstoff und der Hepatitis-B-Impfstoff.
Konjugatimpfstoffe
Konjugatimpfstoffe gehören zu den Untereinheitenimpfstoffen und bestehen aus einem gereinigten Antigen, das anschließend an ein weiteres Trägermolekül gekoppelt wird. Als Trägermoleküle werden das Toxoid des Diphtherietoxins, das Toxoid des Tetanustoxins oder das Kapselmaterial von Neisseria meningitidis verwendet. Ein Beispiel für eine Impfung mit einem Konjugatimpfstoff ist die HIB-Impfung, manche Pneumokokkenimpfstoffe und manche Meningokokkenimpfstoffe.
Toxoidimpfstoffe
Toxoidimpfstoffe werden durch Fixierung von Toxinen erzeugt. Das Toxin verliert dabei seine Toxizität, jedoch ist die Veränderung gering genug, damit eine Immunreaktion erzeugt wird, die auch gegen das nicht-fixierte Toxin im Falle einer späteren Infektion wirkt. Beispiele für Toxoidimpfstoffe sind der Diphtherieimpfstoff, der Pertussisimpfstoff und der Tetanusimpfstoff sowie der kombinierte DTP-Impfstoff.
Wirkungsweise
Totimpfstoffe können schnell abgebaut werden, so dass zur Vermittlung einer starken Immunreaktion mehrfach geimpft werden muss.[5] Daher impft man nach der Erstimpfung wiederholt und in bestimmten Abständen (Auffrischungsimpfungen).
Bei der Grundimmunisierung werden von den B-Lymphozyten mittels T-Helferzellen (CD4+-T-Zellen) IgM-Antikörper mit niedriger Affinität gebildet.[5] Der Anteil spezifischer IgG-Antikörper steigt danach kontinuierlich. T-Zellen bilden ein Immungedächtnis, bei erneuter Antigenpräsentation durch Auffrischungsimpfungen wird ein Booster-Effekt (stark beschleunigte Immunantwort) ermöglicht. Falls ein immunologisches Gedächtnis mittels T- und B-Zellen aufgebaut ist, kann eine Erkrankung mit denselben Antigenen verhindert werden.
Durch die Aktivierung der B-Lymphozyten sowie T-Helferzellen wird eine humorale Immunantwort erzeugt, nicht aber wie bei einer Lebendimpfung eine zelluläre.[5]
Totimpfstoffe enthalten immunstimulierende Adjuvanzien – meistens Aluminiumadjuvanzien –, um die Immunreaktion gegenüber den in den Impfstoffen enthaltenen Antigenen ausreichend zu erhalten.[5] Hierbei wird das Antigen an beispielsweise Aluminiumhydroxid, MF59 oder AS04 absorbiert. Früher enthielten Totimpfstoffe auch noch Konservierungsmittel wie Thiomersal oder Thimerfonat. Durch den technischen Fortschritt konnte die aseptische Fertigung so verbessert werden, dass Einzeldosisrezepturen wie Kinderimpfstoffe ohne Konservierungsstoffe hergestellt werden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Nach aktuellen Empfehlungen des in Deutschland dafür zuständigen Robert Koch-Instituts können fällige Impfungen mit Totimpfstoffen den werdenden Müttern im zweiten und dritten Drittel der Schwangerschaft bedenkenlos verabreicht werden, insbesondere eine Impfung gegen Influenza wird empfohlen.[6] Im ersten Drittel sollten zum Ausschluss jeglichen Risikos für das Kind dagegen nur diejenigen Totstoff-Impfungen vorgenommen werden, die individuell dringend indiziert sind. In der anschließenden Stillzeit sind Impfungen mit Totimpfstoffen generell ohne Beschränkungen möglich.[6]
Neuartige „Totimpfstoffe“
Im Zuge der Impfstoffentwicklung werden unter anderem Peptidimpfstoffe und genbasierte Impfstoffe (DNA-Impfstoffe, RNA-Impfstoffe und virale Vektoren) untersucht. Peptidimpfstoffe sind meistens per Peptidsynthese erzeugte Peptide. DNA-Impfstoffe bestehen meistens aus Plasmiden, die das Antigen codieren. Virale Vektoren basieren auf viralen Partikeln, die das Gen des Impfstoffs in eine Zelle einschleusen.
Das RKI gibt an, dass COVID-19-Impfstoffe (mRNA- oder Vektorimpfstoffe) mit Totimpfstoffen gleichgesetzt werden können, da sie keine Lebendimpfstoffe sind, also keine vermehrungsfähigen Viren enthalten.[7]
Literatur
- Charles Janeway, et al.: Immunobiology. 6th ed. 2004, ISBN 0-8153-4101-6 (die 5. englische Ausgabe aus dem Jahr 2001 ist online auf den Seiten des NCBI-Bookshelf verfügbar, online).
- Stanley A. Plotkin, Walter A. Orenstein, Paul A. Offit: Vaccines. Elsevier Health Sciences, 2008, ISBN 9781416036111.
Einzelnachweise
- ↑ a b Welche Abstände sind zwischen Impfungen einzuhalten? In: RKI. 25. Juni 2020, abgerufen am 26. Dezember 2020.
- ↑ Herbert Hof, Rüdiger Dörries: Medizinische Mikrobiologie. 5. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-125315-6, S. 731.
- ↑ Lothar Rink, Andrea Kruse, Hajo Haase: Immunologie für Einsteiger. Ausgabe 2, Springer-Verlag, 2015, ISBN 9783662448434, S. 138–139.
- ↑ Franz v Bruchhausen, Siegfried Ebel, Eberhard Hackenthal, Ulrike Holzgrabe: Hagers Handbuch der Pharmazeutischen Praxis: Folgeband 5: Stoffe L-Z. Springer-Verlag, 2013, ISBN 978-3-642-58388-9, S. 766 (google.com [abgerufen am 4. Januar 2022]).
- ↑ a b c d Herbert Hof, Rüdiger Dörries: Medizinische Mikrobiologie. 5. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-125315-6, S. 726.
- ↑ a b Kann in der Schwangerschaft und Stillzeit geimpft werden? Robert Koch-Institut, 17. April 2015, abgerufen am 2. Februar 2020.
- ↑ Impfen - COVID-19 und Impfen: Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ). Sind die neuen COVID-19-Impfstoffe Tot- oder Lebendimpfstoffe? In: RKI. 7. Oktober 2021, abgerufen am 8. Oktober 2021.