Perkutane transluminale coronare Angioplastie
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A vor
B während und
C nach Dilatation
Als mögliche Komplikation ist die Einengung eines Seitenastes (Pfeil) dargestellt („Schneepflugphänomen“)
Perkutane transluminale coronare Angioplastie (PTCA) ist die Technik der Aufdehnung (Ballondilatation) eines verengten Herzkranzgefäßes von innen ohne offene Operation.
Die PTCA wird im Rahmen einer Herzkatheteruntersuchung nach einer Koronarangiographie durchgeführt. Durch einen von der Leistenarterie (Arteria femoralis) oder über die Unterarmarterie (Arteria radialis) eingeführten speziellen Führungskatheter wird ein Ballonkatheter vorgeschoben. An dessen distalem Ende befindet sich ein Ballon, der in der Gefäßverengung (Stenose) mit ca. 8-12 bar expandiert wird. Die Verengung wird dadurch erweitert und ein ungestörter Blutfluss ermöglicht. Hierbei macht man sich auch die Elastizität der Gefäße zu Nutze: die am Plaque befindlichen Kalkanlagerungen werden in die Gefäßwand gedrückt und verbleiben dort. Um eine erneute Verengung zu verhindern, wird heutzutage oft ein Stent implantiert, in Einzelfällen werden auch mit Medikamenten beschichtete Ballone verwendet.
Selten werden Laser oder Diamantbohrer (Rotablation) statt des Ballonkatheters eingesetzt, um die Stenose zu beseitigen oder für eine klassische PTCA vorzubereiten.
Eine PTCA wird als geplanter Eingriff bei der chronischen koronaren Herzkrankheit zur Verbesserung der Symptome und als lebensrettender Notfalleingriff beim akuten Herzinfarkt (dann als Akut-PTCA bezeichnet) durchgeführt. Ist eine PTCA nicht möglich, wird ein Koronararterien-Bypass durchgeführt.
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