Rauchgasvergiftung

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie
Wechseln zu: Navigation, Suche
Klassifikation nach ICD-10
T59.9 Toxische Wirkung sonstiger Gase, Dämpfe oder sonstigen Rauches
T58 Toxische Wirkung durch Kohlenstoffmonoxid
ICD-10 online (WHO-Version 2013)

Die Rauchgasvergiftung, auch Rauchgasintoxikation, ist eine Vergiftung durch Inhalation der im Brandrauch enthaltenen gesundheitsschädigenden Gase. Schlecht ziehende Öfen, defekte Boiler sowie Auspuffabgase in einer Garage oder anderen geschlossenen Räumen können ebenfalls zu einer Gasvergiftung führen.

Ursachen[Bearbeiten]

In der Mehrheit solcher Fälle ist die Todesursache bei Gebäudebränden nicht die unmittelbare Flammeneinwirkung, sondern eine Rauchgasvergiftung durch die dabei entstehenden Gase.[1]

Woraus sich Rauchgas zusammensetzt, hängt vor allem von den brennenden Stoffen und der Hitze, bei denen sie verbrennen, ab. Alle Bestandteile von Rauchgas können der Gesundheit des Menschen massiv schaden.[2] Meist setzt es sich jedoch aus drei großen Gruppen zusammen[3]:

  • Reizgase, wie z. B. Chlorwasserstoff oder Schwefeldioxid, wirkend ätzend auf Schleimhäuten, Augen, Atemwegen etc. Hier werden noch die Untergruppen Sofort- und Latenz-Reizgase unterschieden. Sofortreizgase sind hydrophil, Reizgase vom Latenztyp lipophil.
  • Giftgase sind vor allem Kohlenstoffdioxid, das die Abgabe von Kohlenstoffdioxid aus dem Körper verhindert, sowie Kohlenstoffmonoxid und Cyanid (Blausäure), die die Sauerstoffutilisation oder -bindung verhindern.
  • Rußpartikel und Dioxine können thermische Schäden bewirken, als Transportvehikel für Bestandteile aus dem Spektrum der Reizgase dienen und diese nur verzögert abgeben, was lang anhaltende Irritationen verursacht und mechanische Verlegungen erzeugen.

In welchem Verhältnis die Gase entstehen, ist kaum vorhersehbar.

Besonders gefährlich sind Kohlenstoffdioxid, Kohlenstoffmonoxid und Blausäure. Kohlenstoffdioxid verhindert in erhöhten Konzentrationen das physiologische Diffusionsgefälle an den Lungenbläschen und verhindert damit die Eliminierung des vom Körper produzierten Kohlenstoffdioxids aus dem Körper. Bei Zimmerbränden entstehende Konzentrationen von über 10 % führen innerhalb weniger als einer Minute zum Tod.[4] Kohlenstoffmonoxid bindet mit 250- bis 300-facher Affinität an Hämoglobin und bewirkt so, dass das sogenannte COHb nicht mehr für den Sauerstofftransport zur Verfügung steht. Siehe auch Kohlenstoffmonoxidvergiftung. Kohlenstoffmonoxid wird nur langsam vom Körper aufgenommen. Cyanid hingegen wird sehr rasch über den Respirationstrakt resorbiert, verteilt sich schnell im Körper und kann in hohen Umgebungskonzentrationen binnen Minuten zum Tod führen. Es blockiert einen Teil der Atmungskette in den Zellen des Körpers und verhindert so die Gewinnung von ATP als Energieträger aus dem Citratzyklus[5]. Die toxischen Wirkungen von Cyanid und Kohlenstoffmonoxid ergänzen sich additiv.[6] Subletale Dosen von Einzelgiften können zusammen zu einer letalen Gesamtdosis führen.

Zwei Drittel aller tödlichen Rauchgasunfälle passieren nachts.[1] Dagegen kann man sich mit Brandmeldern schützen.

Anzeichen[Bearbeiten]

Anzeichen für eine Rauchgasvergiftung sind:

  • Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstseinstrübung
  • Erbrechen
  • Mattigkeit
  • blaue Haut und Schleimhäute (Vorsicht: bei Kohlenstoffmonoxidvergiftung oft hellrote Hautfarbe!)
  • Bewusstlosigkeit, Krämpfe
  • Kreislauf- und Atemlähmung

Behandlung[Bearbeiten]

Falls man jemanden in einem solchen Raum vorfindet, ist vor allem auf Eigenschutz zu achten. Schwere Rauchgasintoxikationen entstehen insbesondere in geschlossenen Räumen. Ist bei leichten Verqualmungen nicht unverzüglich ein vollständiger Luftaustausch durch Öffnen von Fenstern und Türen möglich, oder liegt eine schwere Verqualmung vor, darf die Unglücksstelle nur von ausgebildeten Personen unter Atemschutz (z.B. Einsatzkräfte der Feuerwehr) betreten werden. Bei bewusstlosen Personen ohne Lebenszeichen ist mit den Basismaßnahmen der Reanimation zu beginnen. Hier ist bei dem Geruch von Bittermandeln jedoch auf eine Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Beatmung zu verzichten, da sich der Helfer in lebensbedrohliche Gefahr einer übertragenen Cyanidvergiftung bringen kann.

Besonders bei Patienten, die an der frischen Luft weiterhin Beschwerden haben, ist die Applikation von Sauerstoff indiziert. Bei bewusstlosen Patienten sollte vom Notarzt neben den Basismaßnahmen Hydroxycobalamin als Cyanidantidot gegeben werden. Eine endotracheale Intubation und eine anschließende, kontrollierte Beatmung mit 100 Prozent Sauerstoff (FiO2 1,0) ist anzustreben. Krampfanfälle können mit Benzodiazepinen wie Midazolam therapiert werden. Bewusstlose Patienten, die nicht asystol aufgefunden werden, scheinen von einer hyperbaren Oxigenierung in einer Druckkammer innerhalb von sechs Stunden zu profitieren.[7][8]

Obwohl der Einsatz von Hydroxycobalamin noch umstritten und nicht sicher in Studien belegt ist, sprechen sowohl die durchgeführten Tierversuche als auch – bei fehlenden Nebenwirkungen – die Nutzen-Risiko-Ratio für einen Einsatz des Antidots, insbesondere da andere Cyanidantidote wie 4-DMAP kontraindiziert sind oder zu langsam wirken, wie Natriumthiosulfat, das als Schwefeldonator den natürlichen Cyanidabbau unterstützt.

Die frühzeitige Gabe von cortisonhaltigen Dosieraerosolen mit entzündungshemmender, antiödematöser und alveolarmembranstabilisierender Wirkung zur Verhinderung eines toxischen Lungenödems wird aufgrund fehlender Datenlage nicht mehr empfohlen[9]. Zur Therapie einer Bronchospastik werden ß2-Sympathomimetika eingesetzt.

Siehe auch[Bearbeiten]

Einzelnachweise[Bearbeiten]

  1. a b Rauchmelder retten Leben. Gesamtverband der Deutschen Versicherungswirtschaft (GDV), abgerufen am 8. März 2005.
  2. PDF bei www.gefahren-abc.info
  3. t. Zilker et al. Rauchgasinhalations-Intoxikation. Der Notarzt 2010; 26; 95-102
  4. Industriegaseverband, Physiologische Gefahren durch Kohlendioxid (CO2)- "Nicht nur erstickend", http://www.industriegaseverband.de/eiga/eigasafetyinfo/SI_24_11_D.pdf; Basmer, Peter, Messung des Giftgascocktails bei Bränden, http://peterbasmer.de/Veroeffentlichungen/Dateien/Brandentwicklung%20in%20einem%20Wohnraum.pdf
  5. t. Zilker et al. Rauchgasinhalations-Intoxikation. Der Notarzt 2010; 26; 95-102
  6. International Program For Chemical Safety, WHO, Carbon Monoxide, 2004. Zitiert nach [1]
  7. Myers et al. Value of hyperbaric oxygen in suspected carbon monoxide poisoning. JAMA 1981; 246: 2478-2480
  8. Ziser et al. Delayed hyperbaric oxygen treatment for acute carbon monoxide poisoning. Br Med J 1984; 289; 960
  9. T. Zilker et al. Rauchgasinhalations-Intoxikation. Der Notarzt 2010; 26; 95-102

Weblinks[Bearbeiten]

Gesundheitshinweis Bitte den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!