Tsutsugamushi-Fieber
Das Tsutsugamushi-Fieber (auch: Scrub Typhus oder Japanisches Flussfieber) ist eine mit dem Fleckfieber vergleichbare Infektionskrankheit.
Der Erreger ist der Orientia tsutsugamushi (zu den Rickettsiaceae gehörend). Er wird durch Milben übertragen, die zu den Trombidiformes zählen. Diese sitzen bevorzugt auf Sträuchern, worauf sich auch der Name Scrub bezieht. Die kleine Bisswunde wird nekroseartig sichtbar.
Symptome der Krankheit sind Fieber, Muskelschmerzen und Hautausschlag und andere unspezifische Symptome. Splenomegalie, Lymphadenopathie und Leukopenie können beobachtet werden. Zur spezifischen Diagnose kommt ein von Edmund Weil und Arthur Felix entwickeltes Verfahren in Frage, das auf Kreuzreaktion zwischen Rickettsien-Antikörpern und Proteus-Antigenen beruht. Immunfluoreszenz eignet sich zur Laborbestätigung besser, ist im Verbreitungsgebiet jedoch häufig nicht verfügbar.
Ein Impfstoff steht nicht zur Verfügung, da verschiedene Erregerstämme bekannt sind, die sich im Antigenmuster unterscheiden. Zur Prophylaxe eignet sich daher der Insektenschutz. Da die Erkrankung unbehandelt tödlich verlaufen kann, wird antibiotisch therapiert. Doxycyclin ist das Standardmittel, wegen Resistenzbildung muss jedoch teilweise auf andere Antibiotika ausgewichen werden.
Verbreitungsgebiet ist Asien, auch in den angrenzenden Regionen Australien und Ozeanien sowie bis nach Indien kann diese Infektion auftreten. Sie wird mangels Diagnosemöglichkeit in ländlichen Gegenden dort vielfach nicht erkannt. Nach dem Tōhoku-Erdbeben 2011 kam es in Japan zu einem Ausbruch der Krankheit. Im Zweiten Weltkrieg waren die Merrill’s Marauders davon betroffen.
Im September 2016 wurden erstmals drei autochthone Fälle auch auf der chilenischen Insel Chiloé beschrieben.[1]
Literatur
- Burkhard Enders: Zoonosen: von Tier zu Mensch übertragbare Infektionskrankheiten. S. 302
- Dieter Adam: Die Infektiologie. S. 908
- Rüdiger Braun (Hrsg.): Reise- und Tropenmedizin: Kursbuch für Weiterbildung, Praxis und Beratung. S. 89
- Rickettsial Infections and Fever, Vientiane, Laos. In: Emerging Infectious Diseases journal, CDC
- J. S. Kang, W. H. Chang: Antigenic relationship among the eight prototype and new serotype strains of Orientia tsutsugamushi revealed by monoclonal antibodies. In: Microbiology and Immunology. Band 43, Nr. 3, 1999, ISSN 0385-5600, S. 229–234, PMID 10338191.
- Nach Tsunami bedrohen Milben Japan.
Einzelnachweise
- ↑ Weitzel T, Dittrich S, et al.: Brief Report: Endemic Scrub Typhus in South America. N Engl J Med 2016; 375:954–961. doi:10.1056/NEJMoa1603657