Cytokine-release syndrome

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Das Cytokine-release syndrome (CRS, Zytokin-Freisetzungssyndrom) ist eine unerwünschte Nebenwirkung meist einer Chemotherapie,[1] Strahlentherapie[2] oder seltener bei Einnahme von Antirheumatika.[3]

Es gilt als „Infusionsreaktion“ aufgrund erheblicher Freisetzung von Zytokinen (meist durch den massiven Zerfall von Krebszellen) mit unterschiedlich ausgeprägter Reaktion des Körpers wie Fieber, Übelkeit, Schüttelfrost, Arterielle Hypotonie, Tachykardie, Asthenie, Kopfschmerz, Exanthem und Dyspnoe.

Massive Reaktionen bis hin zum Zytokinsturm treten gehäuft bei der ersten Behandlung auf, insbesondere bei hämatologischen bösartigen Erkrankungen, können lebensbedrohlich sein und stellen einen onkologischen Notfall dar.[4]

Ursachen[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

Bekannte Auslöser sind die CAR-T-Zell-Therapie[5] sowie die Medikamente Rituximab[6][7], Alemtuzumab, TGN1412, Antithymozytenglobulin, Basiliximab, Lenalidomid, Muromonab-CD3[8] und Blinatumomab.[9]

Einteilung[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

Es können folgende Schweregrade unterschieden werden:[1]

  • Grad 1 (nur symptomatische Therapie erforderlich)
  • Grad 2 (mäßig intensive Behandlung notwendig)
  • Grad 3 (aggressive Therapie notwendig)
  • Grad 4 (lebensbedrohlich)
  • Grad 5 (mit Todesfolge)

Therapie[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

Bei rheumatischen Erkrankungen können vorbeugend Antihistaminika, Kortison oder NSAR gegeben werden.

Tocilizumab wurde 2017 zur Behandlung des CRS zugelassen.[10]

Je nach Schweregrad kann eine Immunsuppression in unterschiedlicher Intensität erfolgen.[8]

Literatur[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

  • D. Porter, N. Frey, P. A. Wood, Y. Weng, S. A. Grupp: Grading of cytokine release syndrome associated with the CAR T cell therapy tisagenlecleucel. In: Journal of hematology & oncology. Bd. 11, Nr. 1, März 2018, S. 35, doi:10.1186/s13045-018-0571-y, PMID 29499750, PMC 5833070 (freier Volltext) (Review).
  • Z. Wang, W. Han: Biomarkers of cytokine release syndrome and neurotoxicity related to CAR-T cell therapy. In: Biomarker research. Bd. 6, 2018, S. 4, doi:10.1186/s40364-018-0116-0, PMID 29387417, PMC 5778792 (freier Volltext) (Review).
  • J. T. Denny, A. T. Burr, F. Balzer, J. T. Tse, J. E. Denny, D. Chyu: Methylene blue treatment for cytokine release syndrome-associated vasoplegia following a renal transplant with rATG infusion: A case report and literature review. In: Experimental and therapeutic medicine. Bd. 9, Nr. 5, Mai 2015, S. 1915–1920, doi:10.3892/etm.2015.2349, PMID 26136914, PMC 4471690 (freier Volltext).
  • S. L. Maude, D. Barrett, D. T. Teachey, S. A. Grupp: Managing cytokine release syndrome associated with novel T cell-engaging therapies. In: Cancer journal. Bd. 20, Nr. 2, 2014 Mar–Apr, S. 119–122, doi:10.1097/PPO.0000000000000035, PMID 24667956, PMC 4119809 (freier Volltext) (Review).
  • K. Makino, J. Nakata, S. Kawachi, T. Hayashi, A. Nakajima, M. Yokoyama: Treatment strategy for reducing the risk of rituximab-induced cytokine release syndrome in patients with intravascular large B-cell lymphoma: a case report and review of the literature. In: Journal of medical case reports. Bd. 7, Dezember 2013, S. 280, doi:10.1186/1752-1947-7-280, PMID 24377366, PMC 3923559 (freier Volltext).

Einzelnachweise[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

  1. a b D. W. Lee, R. Gardner, D. L. Porter, C. U. Louis, N. Ahmed, M. Jensen, S. A. Grupp, C. L. Mackall: Current concepts in the diagnosis and management of cytokine release syndrome. In: Blood. Bd. 124, Nr. 2, Juli 2014, S. 188–195, doi:10.1182/blood-2014-05-552729, PMID 24876563, PMC 4093680 (freier Volltext).
  2. C. A. Barker, S. K. Kim, S. Budhu, K. Matsoukas, A. F. Daniyan, S. P. D'Angelo: Cytokine release syndrome after radiation therapy: case report and review of the literature. In: Journal for immunotherapy of cancer. Bd. 6, Nr. 1, Januar 2018, S. 1, doi:10.1186/s40425-017-0311-9, PMID 29298730, PMC 5795275 (freier Volltext).
  3. Rote-Hand-Brief von Roche am 05. August 2011.
  4. S. Breslin: Cytokine-release syndrome: overview and nursing implications. In: Clinical journal of oncology nursing. Bd. 11, Nr. 1 Suppl, Februar 2007, S. 37–42, doi:10.1188/07.CJON.S1.37-42, PMID 17471824 (Review).
  5. CAR T Cells: Engineering Patients’ Immune Cells to Treat Their Cancers
  6. H. S. Kulkarni, P. M. Kasi: Rituximab and cytokine release syndrome. In: Case reports in oncology. Bd. 5, Nr. 1, Januar 2012, S. 134–141, doi:10.1159/000337577, PMID 22666201, PMC 3364040 (freier Volltext)
  7. L. C. Lim, L. P. Koh, P. Tan: Fatal cytokine release syndrome with chimeric anti-CD20 monoclonal antibody rituximab in a 71-year-old patient with chronic lymphocytic leukemia. In: Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. Bd. 17, Nr. 6, Juni 1999, S. 1962–1963, doi:10.1200/jco.1999.17.6.1962, PMID 10561242.
  8. a b MD Nexus
  9. N. V. Frey, D. L. Porter: Cytokine release syndrome with novel therapeutics for acute lymphoblastic leukemia. In: Hematology. American Society of Hematology. Education Program. Band 2016, Nummer 1, Dezember 2016, S. 567–572, doi:10.1182/asheducation-2016.1.567, PMID 27913530, PMC 6142489 (freier Volltext) (Review).
  10. Medienmitteilung Roche

Weblinks[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]

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