„Hörsturz“ – Versionsunterschied

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie
Zur Navigation springen Zur Suche springen
Versionsgeschichte interaktiv durchsuchen
[gesichtete Version][gesichtete Version]
← Zum vorherigen VersionsunterschiedZum nächsten Versionsunterschied →
Inhalt gelöscht Inhalt hinzugefügt
VisuellWikitext
KKeine Bearbeitungszusammenfassung
→Hyperbare Sauerstofftherapie: cochrane aktualisiert v2012, siehe diskseite
Zeile 101: Zeile 101:
=== Hyperbare Sauerstofftherapie ===
=== Hyperbare Sauerstofftherapie ===


Die [[hyperbare Sauerstofftherapie]] (HBO) beruht auf mehrfachem Aufenthalt in einer medizinischen Druckkammer, wobei reiner Sauerstoff unter erhöhtem Umgebungsdruck eingeatmet wird. Der Erfolg dieser Therapie ist umstritten; er wird von Befürwortern mit ca. 50 Prozent angegeben.<ref name="ISHL0013">Pilgramm M, Lamm H, Schumann K. Zur hyperbaren Sauerstofftherapie beim Hörsturz. Laryngol Rhinol Otol (Stuttg) 1985; 64(7):351-354. PMID 3875776</ref><ref name="ISHL0014">Dauman R, Poisot D, Cros AM et al. Surdites brusques: etude comparative randomisee de deux modes d'administration de l'oxygenotherapie hyperbare associee au Naftidrofuryl. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 1993; 114(1):53-58. PMID 8191053</ref><ref name="ISHL0015">Zennaro O, Dauman R, Poisot A et al. Interet de l'association hemodilution normovolemique-oxygenotherapie hyperbare dans le traitement des surdites brusques a partir d'une etude retrospective. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 1993; 110(3):162-169. PMID 8239337</ref><ref name="ISHL0016">Nakashima T, Fukuta S, Yanagita N. Hyperbaric oxygen therapy for sudden deafness. Adv Otorhinolaryngol 1998; 54:100-109. PMID 9547880</ref> Eine randomisierte Studie<ref>Flunkert C, Schwab B, Heermann R, Lenarz T: Hyperbare Sauerstofftherapie als Primärtherapie akuter Innenohrschädigungen – Abschlussergebnisse einer prospektiven randomisierten Studie: hno Informationen 2000; 24</ref> stellt fest, dass Infusionstherapie und HBO gleichwertig sind. Auch wenn andere, gleichartige Studien die HBO mit Vorteilen bewerten,<ref>Cekin E., Cincik H., Ulubil SA., Gungor A.: Effectiveness of hyperbaric oxygen therapy in management of sudden hearing loss. The Journal of laryngology and otology 2009 Jun;123(6):609-12</ref> <ref>Fattori B; S Berrettini; A Casani; A Nacci; A De Vito; G De Iaco Sudden hypoacusis treated with hyperbaric oxygen therapy: a controlled study. Ear Nose Throat J. 2001 Sep; 80(9):655-60</ref> ergibt sich daraus, dass zunächst die wirtschaftlicheren Therapieoptionen zur Anwendung kommen sollten und die HBO eine „Reservetherapie“ sein sollte (Empfehlung des ''Verbandes Deutscher Druckkammerzentren VDD e.V.'' und bei Arnold 2010).<ref>[http://www.vdd-hbo.de/sites/default/files/pdf/vdd_therapiekonzept_hbo_bei_akuten_innenohrerkrankungen_130507.pdf Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) im Therapiekonzept bei akuten Innenohrerkrankungen in den Druckkammerzentren des Verband Deutscher Druckkammerzentren e.V.], Stand Mai 2013</ref> <ref>Arnold et al.: European Manual of Medicine; Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. Springer 2010 S. 111</ref> Die Leitlinien der amerikanischen wissenschaftlichen Fachgesellschaft für HNO wurden 2011 zur HBO ergänzt.<ref name="CPG2012">[http://oto.sagepub.com/content/146/3_suppl/S1.full.pdf+html Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss], American Academy of Otolaryngology- Head and Neck Surgery, 03/2012</ref>
Die [[hyperbare Sauerstofftherapie]] (HBO) beruht auf mehrfachem Aufenthalt in einer medizinischen Druckkammer, wobei reiner Sauerstoff unter erhöhtem Umgebungsdruck eingeatmet wird. Der Erfolg dieser Therapie ist umstritten; er wird von Befürwortern mit ca. 50 Prozent angegeben.<ref name="ISHL0013">Pilgramm M, Lamm H, Schumann K. Zur hyperbaren Sauerstofftherapie beim Hörsturz. Laryngol Rhinol Otol (Stuttg) 1985; 64(7):351-354. PMID 3875776</ref><ref name="ISHL0014">Dauman R, Poisot D, Cros AM et al. Surdites brusques: etude comparative randomisee de deux modes d'administration de l'oxygenotherapie hyperbare associee au Naftidrofuryl. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 1993; 114(1):53-58. PMID 8191053</ref><ref name="ISHL0015">Zennaro O, Dauman R, Poisot A et al. Interet de l'association hemodilution normovolemique-oxygenotherapie hyperbare dans le traitement des surdites brusques a partir d'une etude retrospective. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 1993; 110(3):162-169. PMID 8239337</ref><ref name="ISHL0016">Nakashima T, Fukuta S, Yanagita N. Hyperbaric oxygen therapy for sudden deafness. Adv Otorhinolaryngol 1998; 54:100-109. PMID 9547880</ref> Eine randomisierte Studie<ref>Flunkert C, Schwab B, Heermann R, Lenarz T: Hyperbare Sauerstofftherapie als Primärtherapie akuter Innenohrschädigungen – Abschlussergebnisse einer prospektiven randomisierten Studie: hno Informationen 2000; 24</ref> stellt fest, dass Infusionstherapie und HBO gleichwertig sind. Auch wenn andere, gleichartige Studien die HBO mit Vorteilen bewerten,<ref>Cekin E., Cincik H., Ulubil SA., Gungor A.: Effectiveness of hyperbaric oxygen therapy in management of sudden hearing loss. The Journal of laryngology and otology 2009 Jun;123(6):609-12</ref> <ref>Fattori B; S Berrettini; A Casani; A Nacci; A De Vito; G De Iaco Sudden hypoacusis treated with hyperbaric oxygen therapy: a controlled study. Ear Nose Throat J. 2001 Sep; 80(9):655-60</ref> ergibt sich daraus, dass zunächst die wirtschaftlicheren Therapieoptionen zur Anwendung kommen sollten und die HBO eine „Reservetherapie“ sein sollte (Empfehlung des ''Verbandes Deutscher Druckkammerzentren VDD e.V.'' und bei Arnold 2010).<ref>[http://www.vdd-hbo.de/sites/default/files/pdf/vdd_therapiekonzept_hbo_bei_akuten_innenohrerkrankungen_130507.pdf Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) im Therapiekonzept bei akuten Innenohrerkrankungen in den Druckkammerzentren des Verband Deutscher Druckkammerzentren e.V.], Stand Mai 2013</ref> <ref>Arnold et al.: European Manual of Medicine; Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. Springer 2010 S. 111</ref> Die Leitlinien der amerikanischen wissenschaftlichen Fachgesellschaft für HNO wurden 2011 zur HBO ergänzt.<ref name="CPG2012">[http://oto.sagepub.com/content/146/3_suppl/S1.full.pdf+html Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss], American Academy of Otolaryngology- Head and Neck Surgery, 03/2012</ref> Der Cochrane-Review fasst im Oktober 2012 die Studienlage wie folgt zusammen:


{{Zitat|lang=en|Text= For people with early presentation of ISSHL, the application of HBOT … did show a significantly increased chance of a 25% increase in pure-tone average (RR 1.39, 95% CI 1.05 to 1.84, P 0.02). There was a 22% greater chance of improvement with HBOT, and the number needed to treat (NNT) to achieve one extra good outcome was 5 (95% CI 3 to 20). There was also an absolute improvement in average pure-tone audiometric threshold following HBOT (mean difference (MD) 15.6 dB greater with HBOT, 95% CI 1.5 to 29.8, P 0.03) …but the clinical significance of the level of improvement is not clear. In view of the modest number of patients, methodological shortcomings and poor reporting, this result should be interpreted cautiously, and an appropriately powered trial of high methodological rigour is justified to derive those patients (if any) who can be expected to derive most benefit from HBOT. There is no evidence of a beneficial effect of HBOT on chronic presentation of ISSHL and/or tinnitus and we do not recommend use of HBOT for this purpose based on the single study available.|Quelle=Cochrane Review zur Hörsturzbehandlung|ref= [http://summaries.cochrane.org/CD004739/hyperbaric-oxygen-for-sudden-hearing-loss-and-tinnitus-ringing-in-the-ears-of-unknown-cause Hyperbaric oxygen for sudden hearing loss and tinnitus (ringing in the ears) of unknown cause.] Bennett MH, Kertesz T, Perleth M, Yeung P., 2010|Übersetzung= Bei Menschen mit frühzeitigem Therapiebeginn des idiopathischen plötzlichen Hörverlusts … steigerte die HBO-Therapie signifikant die Aussicht auf eine Anhebung der Hörschwelle um 25% (1,39, 95 1.05 bis 1.84, P 0,02). Es fand sich eine um 22% größere Chance auf Verbesserung des Gehörs bei Anwendung der HBO. Die erforderliche Zahl von Behandlungen (NNT) um ein zusätzliches gutes Ergebnis zu erzielen war 5 (95% CI 3 bis 20). Es fand sich auch eine absolute Verbesserung des Schwellengehörs nach HBO (durchschnittlich 15,6 dB größer mit HBO, 96% CI 1,5 bis 29,8, P 0,03)…… wobei die klinische Signifikanz des Ausmaßes der Verbesserung unklar ist. …..Die routinemäßige Anwendung hyperbaren Sauerstoffs für den plötzlichen idiopathischen Hörverlust und Tinnitus kann durch diese Studienbegutachtung nicht gerechtfertigt werden. In Anbetracht der mäßigen Anzahl von Patienten, methodologischer Unzulänglichkeiten und unzureichender Berichterstattung [über die Ergebnisse; eingefügt] sollte das Resultat dieser Analyse vorsichtig interpretiert werden, und eine ausreichend aussagekräftige Studie von hoher methodologischer Strenge ist gerechtfertigt, um die Patienten (falls vorhanden) zu identifizieren, bei denen ein Nutzen von einer HBO-Therapie zu erwarten ist. Es gibt keine Belege für die Wirksamkeit der HBO-Therapie bei der chronischen Form des idiopathischen plötzlichen Hörverlustes und/oder Tinnitus, und wir empfehlen die HBO-Therapie auf Basis der einzigen vorhandenen Studie nicht für diesen Zweck.}}
{{Zitat|lang=en|Text= For people with acute ISSHL, the application of HBOT significantly improved hearing, but the clinical significance remains unclear... There is no evidence of a beneficial effect of HBOT on chronic ISSHL or tinnitus and we do not recommend the use of HBOT for this purpose.|Quelle=Cochrane Review zur Hörsturzbehandlung mit HBO, Stand 17. Oktober 2012|ref= Bennett MH, Kertesz T, Perleth M, Yeung P, Lehm JP: [http://summaries.cochrane.org/CD004739/hyperbaric-oxygen-for-sudden-hearing-loss-and-tinnitus-ringing-in-the-ears-of-unknown-cause#sthash.5QEkfRfj.dpuf Hyperbaric oxygen for sudden hearing loss and tinnitus (ringing in the ears) of unknown cause.] Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 10. Art. No.: CD004739. DOI: 10.1002/14651858.CD004739.pub4|Übersetzung= Bei Personen mit akutem Hörsturz verbesserte die HBO-Therapie signifikant die Hörfähigkeit, doch die klinische Bedeutung bleibt unklar... Für den Nutzen der HBO-Therapie gegen chronischen Hörsturz und Tinnitus gibt es keinen Beleg, und wir empfehlen den Einsatz in dieser Indikation nicht.}}


Der deutsche gemeinsame Bundesausschuss hat die Situation zuletzt im Jahr 2000 analysiert und als noch nicht ausreichend für eine Zulassung für die gesetzliche Krankenversicherung beurteilt. Private Krankenversicherungen und die Beihilfe übernehmen die Behandlungskosten in der Regel.
Der deutsche gemeinsame Bundesausschuss hat die Situation zuletzt im Jahr 2000 analysiert und als noch nicht ausreichend für eine Zulassung für die gesetzliche Krankenversicherung beurteilt. Private Krankenversicherungen und die Beihilfe übernehmen die Behandlungskosten in der Regel.

Version vom 12. Juni 2013, 17:43 Uhr

Klassifikation nach ICD-10
H90.3 Hörverlust, Schallempfindungsstörung, beidseitig
H90.4 Hörverlust, Schallempfindungsstörung, einseitig
H91.2 Hörsturz, idiopathisch
{{{04-BEZEICHNUNG}}}
{{{05-BEZEICHNUNG}}}
{{{06-BEZEICHNUNG}}}
{{{07-BEZEICHNUNG}}}
{{{08-BEZEICHNUNG}}}
{{{09-BEZEICHNUNG}}}
{{{10-BEZEICHNUNG}}}
{{{11-BEZEICHNUNG}}}
{{{12-BEZEICHNUNG}}}
{{{13-BEZEICHNUNG}}}
{{{14-BEZEICHNUNG}}}
{{{15-BEZEICHNUNG}}}
{{{16-BEZEICHNUNG}}}
{{{17-BEZEICHNUNG}}}
{{{18-BEZEICHNUNG}}}
{{{19-BEZEICHNUNG}}}
{{{20-BEZEICHNUNG}}}
Vorlage:Infobox ICD/Wartung {{{21BEZEICHNUNG}}}
ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Der Hörsturz, auch Ohrinfarkt[1], engl. idiopathic sudden sensoneurinal hearing loss (ISSHL) ist eine ohne erkennbare Ursache (idiopathisch) plötzlich auftretende, meist einseitige Schallempfindungsstörung. Der Hörverlust kann beim Hörsturz von geringgradig bis zur völligen Gehörlosigkeit reichen, er kann alle Frequenzen betreffen oder nur auf wenige Frequenzbereiche begrenzt sein. Hörstörungen mit erkennbarer Ursache sind gemäß dieser Definition kein Hörsturz. Der Verlauf des Hörsturzes ist sehr unterschiedlich; bekannt ist eine relativ hohe Rate der Spontanheilung. Eine zuverlässige Prognose gelingt nach gegenwärtigem Kenntnisstand nicht. Eine wirksame medikamentöse Therapie ist nicht bekannt.[2]. Andere Behandlungsmaßnahmen stehen in der Diskussion.

Symptome

Charakteristisch und definierend ist ein plötzlicher, meist einseitiger Hörverlust. Auslösende oder verursachende Faktoren lassen sich nicht feststellen. Die Diagnose Hörsturz ist also eine Ausschlussdiagnose. Der Hörsturz ist niemals von Ohrenschmerzen begleitet. Einseitiges Druckgefühl und Ohrgeräusch (Tinnitus, in 80%, meist hochfrequent) im betroffenen Ohr) können Vorboten sein. Die Hälfte der Patiente gibt "wattige" oder betäubte Hautempfindungen an (durch die fehlende akustische Rückkoppelung bei Berührung der Ohrmuschel; echte Hypästhesie besteht nicht). 30% klagen über Schwindelgefühl, 15% über Doppeltonhören (Diplakusis: ein Ton wird auf dem erkrankten Ohr höher oder tiefer gehört) und Lärmempfindlichkeit (Hyperakusis).

Tra Ban Huy[3] fordert für die Diagnose

  1. einen Hörverlust des sensorineuralen Typs (Schallempfindungsstörung),
  2. welcher sich innerhalb von 24 Stunden entwickelt,
  3. mit deutlichem Hörverlust im Tonaudiogramm,
  4. ohne identifizierbare Ursache,
  5. in schweren Fällen mit Schwindelgefühl.

Diagnostik

Neben der Befragung werden verschiedene Untersuchungen zur Funktionsfähigkeit des Ohres durchgeführt. Mit der Otoskopie werden Gehörgang und Trommelfell untersucht. Die Funktionstüchtigkeit des Mittelohres wird mit der Tympanometrie überprüft. Mit der Tonaudiometrie werden Ausmaß und Frequenzbereich des Hörverlustes bestimmt. otoakustischer Emissionen (OAE) erlauben ggf. den Nachweis einer Erkrankung des Hörnervs. Bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanztomographie und die Computertomographie können Tumoren wie das Akustikusneurinom, zerebrale Durchblutungsstörungen und Infektionen darstellen. Die Hirnstammaudiometrie (BERA, BAER) suchen Erregungsbehinderungen vom Innenohr bis zum Hirnstamm. Blutuntersuchungen können ggf. Ursachen von Durchblutungsstörungen wie Hyperviskosität, Anämie, Hyperlipidämie Thrombophilie, und Entzündungen aufdecken. Der Blutdruck sollte gemessen werden. [[Elektrokardiographie] und Echokardiographie können Herzerkrankungen nachweisen.

Differentialdiagnose

Eine plötzliche Hörstörung kann Symptom anderer Erkrankungen sein. Einige Beispiele:

Ursachen und Risikofaktoren

Der Entstehungsmechanismus von Hörstürzen konnte bisher noch nicht geklärt werden. Vermutet wird ein Zusammenspiel verschiedener Faktoren, die zu einer Änderung der Durchblutungsverhältnisse am Innenohr führen. Hier befinden sich die Haarzellen, die für das Hören zuständigen Sinneszellen. Die Haarzellen werden durch Diffusion aus der Umgebung mit Substraten unter Einschluss von Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Eine Mangeldurchblutung in den Blutgefäßen der Hörschnecke führt zu einer Schädigung der Haarzellen. Allerdings konnten in Untersuchungen an Innenohren von Hörsturzpatienten, die ihr Organ nach ihrem Tod der Wissenschaft zur Verfügung stellten, keine Hinweise auf solche Durchblutungsstörungen diagnostiziert werden.[18]

Darüber hinaus werden Stress, Autoimmunerkrankungen[19] [20] [21][22] [23] [24], und Risse der Rundfenstermembran als Ursachen diskutiert.

Zu dem Zusammenhang zwischen Virusinfektionen und Hörsturz sind widersprüchliche Untersuchungsergebnisse veröffentlicht worden.[25][26][27][28]

Risikofaktoren

Systematische prospektive Untersuchungen von Risikofaktoren sind noch nicht veröffentlicht worden. Gefährdet sind laut Ansicht mancher Experten insbesondere Personen mit Übergewicht, zu hohem Blutdruck, Diabetes mellitus und Fettstoffwechselstörungen sowie Raucher. Auch Stress könnte ein Risikofaktor sein.[29]

Epidemiologie (Häufigkeit und Vorkommen)

Nach Untersuchungen von Klemm und Saarschmidt (1986),[30], Michel,[31] und Leins[32] sind in Deutschland bis 16.000 Menschen pro Jahr von einem Hörsturz betroffen. In den USA bestand 1984[33] eine Inzidenz von 5-20 pro 100.000; 1996[34] in Flandern und in den Niederlanden 8-14 pro 100.000.

Männer und Frauen sind vom idiopathischen Hörsturz annähernd gleich betroffen. Alle Altersstufen können vom idiopathischen Hörsturz betroffen sein. Kinder und Jugendliche sind sehr selten betroffen, 75 % aller Patienten sind bei Diagnose älter als 40 Jahre.[35] Anderen Quellen zufolge treten 60 % aller idiopathischen Hörstürze zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr auf.[36]

Therapie

Ein kausaler Therapieansatz steht nicht zur Verfügung. Die Selbstheilungsrate der Erkrankung ist hoch.[37][38][39] Die berichteten Spontanheilungsraten sind aber sehr unterschiedlich: Weinaug berichtet 1984 eine Spontanheilungsrate von 68% bei 63 Patienten. Heiden et. al. berichten in einer Literaturanalyse im Jahr 2000 von Spontanheilungsraten zwischen 28 und 68%, gepoolt 50%. Schuknecht gibt 40-60% an.[40]

Wirksame Heilverfahren sollten signifikant besser als Placebo sein.[41] Aus ethischen Gründen[42] wird aber meist nicht mit Placebo, sondern mit einer anderen Behandlungsmethode verglichen. In zwei placebokontrollierten Studien, die modernen wissenschaftlichen Standards entsprachen, erzielten durchblutungsfördernde Medikamente keine besseren Ergebnisse als Infusionen mit Kochsalzlösung.[43][44] [45] Systemisch applizierte Corticosteroide waren in 21 randomisiert-kontrollierte Studien (RCT)), die zwischen Januar 1996 und Februar 2006 veröffentlicht wurden, nicht wirksamer als Placebo, auch nicht in Kombination mit Virustatika.[46][47] Eine Metaanalyse der Cochrane Collaboration aus dem Oktober 2009 kommt darüber hinaus zu dem Ergebnis, dass auch die Wirkung von Vasodilatoren auf einen Hörsturz unbewiesen ist. Aufgrund schlechter Qualität der vorhandenen Studien wird zu weiterer Forschung geraten.[48]

Es existiert eine große Vielfalt von Behandlungsmethoden, denen allen gemein ist, dass sie fachlich angreifbar sind.[49][50] Ein Konsenspapier aus Sicht der deutschsprachigen HNO-Ärzte stellen die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie von 2011[51] dar, die zur Zeit überarbeitet werden. Die Cochrane Collaboration hat Beurteilungen verschiedener Hörsturz-Behandlungen erstellt.[52]

Rheologika

Unter der Annahme, dass ein Hörsturz durch eine Durchblutungsstörung des Innenohres verursacht wird, wird im deutschsprachigen Raum zumeist rheologisch behandelt, z.B. mit Infusionen aus Lösungen von Hydroxyethylstärke (HES), Pentoxifyllin oder niedermolekularen Dextranen über zehn Tage.[51] Zu niedermolekularen Dextrane wird zusätzlich Haptendextran verabreicht, um Schockreaktionen zu vermeiden.[53] Erheblich seltener kommen Substanzen wie Piracetam oder Prostaglandine bzw. Prostazykline wie Alprostadil[54] und Iloprost zum Einsatz.[55] Naftidrofuryl oder Ginkgo biloba wurden in Ampullenform Mitte der 1990er Jahre wegen schwerer Nebenwirkungen vom deutschen Markt genommen.[56] [57]

Für die Infusionstherapie werden in Deutschland ca. 500 Millionen Euro pro Jahr aufgewendet[58] Im angloamerikanischen sowie im skandinavischen Raum ist die rheologische Infusionstherapie beim Hörsturz unüblich.[42][59]

Kopfschmerzen, Magendruck, Harndrang oder Schlafstörungen sind – je nach verwendetem Mittel – häufige Nebenwirkungen der Infusionen. Seltenere schwere Nebenwirkungen, darunter anaphylaktischer Schock durch Pentoxifyllin[60] oder niedermolekulare Dextrane[53] können auftreten. Wenn Hydroxyethylstärke gegeben wird, kann sich die Substanz insbesondere nach längerfristiger Anwendung (bei der Überschreitung einer Gesamtmenge von ca. 300 g HES) in der Haut anreichern und zu sehr lästigem Juckreiz führen, der schwer zu behandeln ist und lange anhalten oder gar therapieresistent sein kann. Die aktuellen Leitlinien betonen deshalb, die Behandlung könne nicht vorbehaltlos empfohlen werden.[51]

Durchblutungsverbessernde Substanzen können nicht auch in Tabletten- oder Kapselform eingenommen werden. Dazu gehören Naftidrofuryl[61], Ginkgo-biloba-Extrakte, Buflomedil, Betahistin, Cinnarizin und Pentoxifyllin.[62] Auch Blutdrucksenker mit gefäßerweiterndem Effekt wie Nifedipin oder Nimodipin[63] sind bei Hörsturz eingesetzt worden. Der Einsatz ausschließlich gefäßerweiternder Medikamente wird jedoch aufgrund des möglichen Steal-Effekts, durch den die Durchblutung des Innenohrs unbeabsichtigt sogar verringert werden kann, nicht mehr empfohlen.[64]

Corticosteroide

Der Einsatz von Glucocorticoiden basiert auf deren entzündungshemmender und das Immunsystem unterdrückender Wirkung. Auch ein abschwellender Effekt könnte von Bedeutung sein. Es werden vorwiegend Prednison, Prednisolon und Methylprednisolon, selten auch Dexamethason eingesetzt. Die Substanzen können als Tabletten geschluckt, oder injiziert werden; dies sind systemische Anwendungsformen in Abgrenzung zur lokalen (ortlichen) Behandlung.

Eine 1980 veröffentlichte, nicht randomisierte Studie hat eine Wirksamkeit von Methylprednisolon und Dexamethason zwar zeigen können;[65] sie hat jedoch methodische Mängel. Dies betont auch die Deutsche Gesellschaft für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde im Anhang einer älteren Version ihrer Hörsturz-Leitlinien: „Zwei Studien zusammengefasst fragwürdig“.[66] Der im Januar 2006 erschienene Cochrane-Review hebt ebenfalls die unbewiesene Wirkung von Cortison beim Hörsturz hervor und fordert hochwertigere Untersuchungen.[67] Es existiert kein einheitliches Dosierungsschema und keine klare Dosis-Wirkungs-Beziehung.[68]

Bei Patienten mit schwer einstellbarem Blutdruck, Schwangeren, Zuckerkrankheit mit Insulintherapie oder Magengeschwüren muss das Risiko gegenüber dem unbewiesenen Nutzen abgewogen und gegebenenfalls die Dosierung verändert werden. Eine 2012 veröffentlichte Untersuchung stellte bei 21% der nicht unter Diabetes leidenden Hörsturzpatienten und bei 63% der Diabetiker nach der Cortisontherapie Hyperglykämien fest. [69] Corticosteroide können auch neuropsychiatrische Symptome verursachen.[70]

Mit lokaler Verabreichung von Corticosteroiden direkt in die Rundfensternische konnte eine kleine randomisierte Studie keine signifikant besseren Ergebnisse als Placebo finden.[71]

Kombinationen

In Deutschland gibt es das sogenannte Stennert-Schema (Eberhard Stenner, geb. 1938) und Modifikationen davon. Dabei kommen drei Medikamente zum Einsatz: als Corticosteroid Prednison, Prednisolon oder Methylprednisolon, Pentoxifyllin, und Dextran oder Hydroxyethylstärke. Die Verabreichung der Corticosteroide erfolgt dabei über einen Zeitraum von 14 bis 21 Tagen, die Tagesdosis wird schrittweise alle 2 bis 3 Tage abgesenkt. Andere Dosierungsschemata sind kürzer, z.B. 200 mg Prednisolon am Tag 1, 150 mg am Tag 2, 100 mg am Tag 3 und 50 mg am Tag 4. Bisher konnte nicht nachgewiesen werden, dass die Kombinationsbehandlungen besser als Monotherapien oder Placebobe wirken.[72][73]

Im deutschsprachigen Raum werden beim Hörsturz – insbesondere in Verbindung mit Tinnitus[74] – mitunter neben durchblutungsfördernden Medikamenten zusätzlich Lokalanästhetika wie Lidocain oder Procain intravenös verabreicht. Da diese Substanzen Krampfanfälle, Atemlähmung und Herz-Kreislaufversagen verursachen können, sollte diese Therapie im Krankenhaus erfolgen.[64] Der Nutzen ist umstritten. Zwar können chronische Ohrgeräusche durch die intravenöse Gabe von Lidocain gemildert werden, doch die Wirkung lässt nach kurzer Zeit wieder nach.[75] Ein wissenschaftlicher Nachweis für einen dauerhaften Effekt bei akutem Tinnitus oder beim Hörsturz existiert nicht. Der Medizinische Dienst der Krankenversicherungen sah 2004 aufgrund potenziell lebensbedrohlicher Nebenwirkungen die Anwendung lokaler Betäubungsmittel bei Erkrankungen des Innenohres „mit großer Sorge“.[76]

Fibrinogenabsenkung durch Apherese

Die Apherese ist ein Blutreinigungsverfahren, bei dem über eine Fällungsreaktion Fibrinogen aus dem Blut reduziert wird. Zusätzlich kommt es zu einer Reduktion des LDL-Cholesterins und des Lipoproteins (a).[77] Die Anwendung der HELP-Apherese (Heparin-induzierte extrakorporale LDL-Präzipitation) beim Hörsturz in der Frühphase der Erkrankung gründet sich auf Studien bis zur Evidenzklasse 1b. Wohl weil es nur wenige Studien zu diesem Verfahren gibt, kommt der zuständige Arbeitsausschuss zu dem Beschluss, es mangele an Beweisen für die Wirksamkeit dieser Behandlung:

„Bei den wissenschaftlichen Veröffentlichungen handelt es sich vor allem um die der Arbeitsgruppe Suckfüll et al., aus denen jedoch kein valider Nachweis des Nutzens geführt werden konnte… Nach detaillierter Beratung der Unterlagen und ihrer Auswertung kommt der Ausschuss zu der einvernehmlichen Auffassung, dass der Nutzen der Apherese bei dieser Indikation vor dem Hintergrund der ungenügenden Datenlage nicht als belegt gelten kann. Eine Aufnahme in die vertragsärztliche Versorgung wird abgelehnt.“

– Therapeutische Hämapheresen (selektive Verfahren mit Plasmadifferentialtrennung). Zusammenfassender Bericht des Arbeitsausschusses „Ärztliche Behandlung“ des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen über die Beratungen gemäß §135 Abs.1 SGB V. 25. Juli 2003[4]

Hyperbare Sauerstofftherapie

Die hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) beruht auf mehrfachem Aufenthalt in einer medizinischen Druckkammer, wobei reiner Sauerstoff unter erhöhtem Umgebungsdruck eingeatmet wird. Der Erfolg dieser Therapie ist umstritten; er wird von Befürwortern mit ca. 50 Prozent angegeben.[78][79][80][81] Eine randomisierte Studie[82] stellt fest, dass Infusionstherapie und HBO gleichwertig sind. Auch wenn andere, gleichartige Studien die HBO mit Vorteilen bewerten,[83] [84] ergibt sich daraus, dass zunächst die wirtschaftlicheren Therapieoptionen zur Anwendung kommen sollten und die HBO eine „Reservetherapie“ sein sollte (Empfehlung des Verbandes Deutscher Druckkammerzentren VDD e.V. und bei Arnold 2010).[85] [86] Die Leitlinien der amerikanischen wissenschaftlichen Fachgesellschaft für HNO wurden 2011 zur HBO ergänzt.[87] Der Cochrane-Review fasst im Oktober 2012 die Studienlage wie folgt zusammen:

“For people with acute ISSHL, the application of HBOT significantly improved hearing, but the clinical significance remains unclear... There is no evidence of a beneficial effect of HBOT on chronic ISSHL or tinnitus and we do not recommend the use of HBOT for this purpose.”

„Bei Personen mit akutem Hörsturz verbesserte die HBO-Therapie signifikant die Hörfähigkeit, doch die klinische Bedeutung bleibt unklar... Für den Nutzen der HBO-Therapie gegen chronischen Hörsturz und Tinnitus gibt es keinen Beleg, und wir empfehlen den Einsatz in dieser Indikation nicht.“

– Cochrane Review zur Hörsturzbehandlung mit HBO, Stand 17. Oktober 2012Bennett MH, Kertesz T, Perleth M, Yeung P, Lehm JP: Hyperbaric oxygen for sudden hearing loss and tinnitus (ringing in the ears) of unknown cause. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 10. Art. No.: CD004739. DOI: 10.1002/14651858.CD004739.pub4

Der deutsche gemeinsame Bundesausschuss hat die Situation zuletzt im Jahr 2000 analysiert und als noch nicht ausreichend für eine Zulassung für die gesetzliche Krankenversicherung beurteilt. Private Krankenversicherungen und die Beihilfe übernehmen die Behandlungskosten in der Regel.

Tympanoskopie

In einzelnen Kliniken wird bei schwerem, therapieresistenten oder wiederkehrendem Hörsturz eine Tympanoskopie durchgeführt. Unter der Annahme, eine Ruptur der Rundfenstermembran sei für den Hörverlust verantwortlich, soll dieser Riss mittels eines Gewebelappens abgedichtet werden.[88] Kritische Stimmen bezweifeln die Zuverlässigkeit der diagnostischen Tests und betonen darüber hinaus die unbewiesene Wirkung der Operation auf das Hörvermögen.[89] In den aktuellen Behandlungsleitlinien wird die Tympanoskopie nur für besondere Einzelfälle empfohlen.[51]

Alternativmedizinische Therapiemöglichkeiten

Es existieren eine ganze Reihe anderer Therapiemöglichkeiten.[31]. Die Tatsache, dass die Ursachen für einen Hörsturz nicht klar sind, bietet auch unseriösen Anbietern einen Raum zum Vertrieb ihrer Produkte oder Dienstleistungen. Zweifel sind insbesondere dann angebracht, wenn ein Anbieter behauptet, nur seine Therapie wirke, wenn über große Erfolge ohne Hinweis auf die hohe Selbstheilungsquote berichtet wird, wenn behauptet wird, man kenne nun die Ursachen für Hörsturz, und wenn die angebotene Therapie zugleich für Tinnitus und Morbus Menière geeignet sein soll.

Kassenfähigkeit von Hörsturztherapien

Mangels Wirkungsnachweis erhalten gesetzlich versicherte Patienten einer Stellungnahme des Verbandes deutscher Druckkammerzentren zufolge keinerlei Hörsturzbehandlung bezahlt, wenn die Leistungen im Wege der Kostenerstattung berechnet und dabei vom medizinischen Dienst geprüft werden.[90]

Seit 2009 darf in Deutschland im Rahmen der neuen Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL, Anlage III Nr.24) [91] eine Hörsturzbehandlung mit dem Wirkstoff Pentoxifyllin nicht länger zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen verrechnet werden. Der Grund hierfür ist die unbewiesene Wirkung des Arzneimittels. Obgleich Hydroxyethylstärke und Glucocorticoide im Gegensatz hierzu nicht ausdrücklich in der neuen Richtlinie genannt werden, muss ein Arzt aufgrund ihrer ebenfalls unbelegten Wirksamkeit mit Regressansprüchen durch die gesetzlichen Kassen rechnen, wenn er diese Medikamente zu ihren Lasten verordnet. Zudem besteht meist keine Zulassung/Indikationsnennung für die Hörsturztherapie (Off-Label-Use). Falls ein gesetzlich Versicherter dennoch eine Hörsturztherapie mit Pentoxifyllin, HAES oder Glucocorticoiden wünscht, muss diese Therapie in aller Regel privat verrechnet werden.[92]

Wiktionary: Hörsturz – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

Einzelnachweise

  1. ↑ Ohrinfarkt
  2. ↑ Conlin AE, Parnes LS: Treatment of sudden sensorineural hearing loss. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Jun;133(6): 573-86. PMID 17576908 & PMID 17576909
  3. ↑ Tra Ban Huy P: Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. Reasons for Defeat, Conditions for Victory. Otorhinolaryngol Nova 1999;9:171–177.
  4. ↑ Fang Y, Yang W, Jiang S. [Sudden hearing loss in acoustic neuroma]. Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi 1997; 32(5):277-279. PMID 10743091
  5. ↑ Inoue Y, Kanzaki J, Ogawa K. Vestibular schwannoma presenting as sudden deafness. J Laryngol Otol 2000; 114(8):589-592. PMID 11027047
  6. ↑ Dumas G, Schmerber S, Boulat E, Lavieille JP. Cavernous angiomas of the brain stem: auditory and vestibular manifestations. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2001; 122(2):103-110. PMID 11715259
  7. ↑ Schmiz A, Haibt-Lüttke G, Albrecht G, Hagen R, Gustorf-Aeckerle R. Die Thrombose der Arteria basilaris – eine seltene Differenzialdiagnose des Hörsturzes und des Vestibularisausfalls. Laryngorhinootologie 2000; 79(5):253-259.
  8. ↑ Arai M, Ishida N. Sudden bilateral hearing loss with vertigo due to vertebral artery occlusion. Rinsho Shinkeigaku 2000; 40(8):844-847. PMID 11218709
  9. ↑ Garcia Callejo FJ, Velert Vila MM, Orts Alborch MH, Pardo ML, Monzo GR, Marco AJ. Blood viscosity disorders as an etiopathological factor in sudden deafness. Acta Otorhinolaringol Esp 1997; 48(7):517-522. PMID 9489151
  10. ↑ Zheng S, Jiang R, Fan M. Hemorheological disorders in patients with sudden deafness. Sheng Wu Yi Xue Gong Cheng Xue Za Zhi 1997; 14(1):11-4, 57. PMID 9817657
  11. ↑ Ravi KV, Henderson A. Sudden deafness as the sole presenting symptom of diabetes mellitus--a case report. J Laryngol Otol 1996; 110(1):59-61. PMID 8745784
  12. ↑ Woldag K, Schwarzer A. Chronisch myeloische Leukämie – eine seltene Ursache für den Labyrinthapoplex. Laryngorhinootologie 1996; 75(4):247-249. PMID 8688132
  13. ↑ Young YH, Lou PJ. Post-irradiation sudden deafness. J Laryngol Otol 1999; 113(9):815-817. PMID 10664683
  14. ↑ Hülse M. Die zervikogene Hörstörung. HNO (1994) 42:604-613 PMID 8002367
  15. ↑ Boudewyns A, Claes J. Acute cochleovestibular toxicity due to topical application of potassium iodide. Eur Arch Otorhinolaryngol 2001; 258(3):109-111. PMID 11374249
  16. ↑ Domenech J, Santabarbara P, Carulla M, Traserra J. Sudden hearing loss in an adolescent following a single dose of cisplatin. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1988; 50(6):405-408. PMID 3231464
  17. ↑ Jongevos SF, Prens EP, Wolterbeek JH, Habets JM. Acute perceptieve slechthorendheid en metabole acidose als complicaties van externe behandeling van psoriasis met salicylzuurbevattende zalf. Ned Tijdschr Geneeskd 1997; 141(43):2075-2079. PMID 9550768
  18. ↑ Schuknecht HG: Myths in neurotology. Am J Otol. 1992 Mar;13(2):124-126. PMID 1599002
  19. ↑ Boulassel MR, Deggouj N, Tomasi JP, Gersdorff M. Inner ear autoantibodies and their targets in patients with autoimmune inner ear diseases. Acta Otolaryngol 2001; 121(1):28-34. PMID 11270490
  20. ↑ Garcia-Berrocal JR, Ramirez-Camacho R, Millan I et al. Sudden presentation of immune-mediated inner ear disease: characterization and acceptance of a cochleovestibular dysfunction. J Laryngol Otol 2003; 117(10):775-779. PMID 14653918
  21. ↑ Garcia Callejo FJ, Marco AJ, Martinez Beneyto MP, Orts Alborch MH, Morant VA. Autoimmune identification of sudden hearing loss. Acta Otolaryngol 2003; 123(2):168-171. PMID 12701734
  22. ↑ Cadoni G, Fetoni AR, Agostino S et al. Autoimmunity in sudden sensorineural hearing loss: possible role of anti-endothelial cell autoantibodies. Acta Otolaryngol Suppl 2002;(548):30-33. PMID 12211354
  23. ↑ Sanz JJ, Martinez P, Escobar JJ, Menendez LM. Atypical Cogan's syndrome: report of two cases and revision of literature. Acta Otorhinolaringol Esp 2002; 53(2):121-125. PMID 11998526
  24. ↑ Ottaviani F, Cadoni G, Marinelli L et al. Anti-endothelial autoantibodies in patients with sudden hearing loss. Laryngoscope 1999; 109(7 Pt 1):1084-1087. PMID 10401846
  25. ↑ Lavi ES, Sklar EM. Enhancement of the eighth cranial nerve and labyrinth on MR imaging in sudden sensorineural hearing loss associated with human herpesvirus 1 infection: case report. AJNR Am J Neuroradiol 2001; 22(7):1380-1382. PMID 11498431
  26. ↑ Unal M, Katircioglu S, Karatay MC, Suoglu Y, Erdamar B, Aslan I. Sudden total bilateral deafness due to asymptomatic mumps infection. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1998; 45(2):167-169. PMID 9849685
  27. ↑ Mentel R, Kaftan H, Wegner U, Reissmann A, Gurtler L. Are enterovirus infections a co-factor in sudden hearing loss? J Med Virol 2004; 72(4):625-629. PMID 14981765
  28. ↑ Pitkaranta A, Julkunen I. Sudden deafness: lack of evidence for systemic viral infection. Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 118(3 Pt 1):397-399. PMID 9527125
  29. ↑ Gerhard Goebel (Medizinisch-Psychosomatische Klinik Roseneck, Prien am Chiemsee), Ulrich Lamparter (Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf): Stressbedingte Aspekte des Hörsturzes, psychoneuro 2004; 30 (6): 337–341
  30. ↑ Klemm E, Schaarschmidt W. Epidemiologic study of labyrinth disorders. Z Arztl Fortbild (Jena) 1986; 80(21):905-907. PMID 3494346
  31. ↑ a b Michel O: Der Hörsturz. Stuttgart/New York: Georg Thieme Verlag 1994. ISBN 3-13-137401-2
  32. ↑ Leins P: Längsschnittuntersuchungen zur Hörerholung nach hochgradigem Hörsturz. Dissertation. Medizinische Fakultät, Eberhard Karls Universität Tübingen, 2005
  33. ↑ Byl FM, Jr. Sudden hearing loss: eight years' experience and suggested prognostic table. Laryngoscope 1984; 94(5 Pt 1):647-661. PMID 6325838
  34. ↑ Stokroos RJ, Albers FW, van Cauwenberge P.: Diagnosis and treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSHL). A survey in The Netherlands and Flanders. Acta Otorhinolaryngol Belg 1996; 50(3):237-245. PMID 8888908
  35. ↑ Moskowitz D, Lee KJ, Smith HW. Steroid use in idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Laryngoscope 1984; 94(5 Pt 1):664-666. PMID 6717224
  36. ↑ Burlein R: Diagnostik und Therapie des akuten Hörsturzes. Arch Otolaryngol Suppl 1988; 2:85-86.
  37. ↑ Weinaug P: Die Spontanremission beim Hörsturz. HNO. 1984 Aug;32(8):346-351. PMID 6480433
  38. ↑ Heiden C, Porzsolt F, Biesinger E, Höing R: Die Spontanheilung des Hörsturzes. HNO. 2000 Aug;48(8):621-3. PMID 10994175; discussion HNO. 2001 Jun;49(6):431-3. PMID 11450508
  39. ↑ Guyot JP, Thielen K: Evolution des surdités brusques sans traitement. Schweiz Med Wochenschr Suppl. 2000;116:93S-96S. PMID 10780084
  40. ↑ Schuknecht HF, Benitez J, Beekhuis J, Igarashi M, Singleton G, Ruedi L: The pathology of sudden deafness. Laryngoscope 1962;72:1142–1157. PMID 13909443
  41. ↑ Vgl.: Hrobjartsson A, Gotzsche PC. Is the placebo powerless? An analysis of clinical trials comparing placebo with no treatment. N Engl J Med. 2001 May 24;344(21):1594-602. Review. Erratum in: N Engl J Med 2001 Jul 26;345(4):304. PMID 11372012
  42. ↑ a b Biesinger E, Plath P, Hesse G, Zenner HP, Hagen R, Michel O: Infusion bei akutem Hörsturz und Tinnitus. Tinnitus-Forum. 2000 Aug;3: 32-34.
  43. ↑ Probst R, Tschopp K, Ludin E, Kellerhals B, Podvinec M, Pfaltz CR. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of dextran/pentoxifylline medication in acute acoustic trauma and sudden hearing loss. Acta Otolaryngol. 1992;112(3):435-443. PMID 1279928
  44. ↑ Desloovere C, Lorz M, Klima A. Sudden sensorineural hearing loss influence of hemodynamical and hemorheological factors on spontaneous recovery and therapy results. Acta Otorhinolaryngol Belg. 1989;43(1):31-37. PMID 2477987
  45. ↑ Florack C, Kaiser T, Franz H, Sawicki PT: Wirksamkeit rheologischer Infusionstherapie beim idiopathischen Hörsturz. PRO - Mitteilungsblatt der KV Sachsen-Anhalt 2004; 13(11): B1-B4.
  46. ↑ Conlin AE, Parnes LS: Treatment of sudden sensorineural hearing loss: I. A systematic review. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Jun;133(6):573-81. PMID 17576908
  47. ↑ Conlin AE, Parnes LS: Treatment of sudden sensorineural hearing loss: II. A Meta-analysis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Jun;133(6):582-6. PMID 17576909
  48. ↑ Agarwal L, Pothier DD: Vasodilators and vasoactive substances for idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7;(4):CD003422. PMID 19821308
  49. ↑ O.A.: Schattenseite der Medizin. Der Spiegel, 29. August 2005
  50. ↑ Rosemarie Stein: Nutzen fraglich, Schaden möglich. Was die Behandlung des Hörsturzes bringt. In: Der Tagesspiegel. 20. Juli 2006, abgerufen am 18. Februar 2011.
  51. ↑ a b c d S1-Leitlinie Hörsturz (Akuter idiopathischer sensorineuraler Hörverlust) der Ges. f. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. In: AWMF online (Stand 06/2010)
  52. ↑ Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group: Our reviews [1]. Veröffentlicht auf der Webseite der Cochrane Collaboration. Seite abgerufen am 24. Dezember 2009
  53. ↑ a b Zaytoun GM, Schuknecht HF, Farmer HS: Fatality following the use of low molecular weight dextran in the treatment of sudden deafness. Adv Otorhinolaryngol. 1983;31:240-246. PMID 6194675
  54. ↑ Ogawa K, Takei S, Inoue Y, Kanzaki J. Effect of prostaglandin E1 on idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a double-blinded clinical study. Otol Neurotol 2002; 23(5):665-668. PMID 12218617
  55. ↑ vgl.: Michel O, Matthias R: Plazebokontrollierte Doppelblindstudie zur Hörsturzbehandlung mit einem stabilen Prostacyclinanalog. Laryngorhinootologie. 1991 May;70(5):255-259. PMID 2064702
  56. ↑ O.A:: Naftidrofuryl (Dusodril u.a.)-Ampullen vor dem Aus. Arznei-Telegramm 1995 Jan;26(1):8. (PDF)
  57. ↑ O.A:: „Aus“ für Ginkgo Biloba (Tebonin)-Ampullen. Arznei-Telegramm 1994 Apr;25(4):39. (PDF)
  58. ↑ O.A: Zenner beim Hörsturz rigoros: Auf keinen Fall Gefäße erweitern! Medical Tribune, 10. März 2000
  59. ↑ Eisenman D, Arts HA: Effectiveness of treatment for sudden sensorineural hearing loss. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000 Sep;126(9):1161-1164. PMID 10979137
  60. ↑ Sanofi Aventis: Trental (R) 100mg Ampullen, 300mg Ampullen: Fachinformation. November 2005.
  61. ↑ Linssen O, Schultz-Coulon HJ. Prognostische Kriterien beim Hörsturz. HNO 1997; 45(1):22-29.
  62. ↑ Suckfüll M. Aktuelle Therapie bei Hörsturz. Laryngorhinootologie 2005; 84(4):277-282. PMID 15832252
  63. ↑ Arellano B, Garcia B, Jr., Gorriz C, Gonzalez FM, Vicente J, Ramirez CR. Protocolo de tratamiento de la sordera súbita. Acta Otorhinolaringol Esp 1997; 48(7):513-516. PMID 9489150
  64. ↑ a b Dt. Ges. f. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie: Leitlinien Hörsturz. Januar 2004. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 017/010 Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie
  65. ↑ Wilson WR, Byl FM, Laird N. The efficacy of steroids in the treatment of idiopathic sudden hearing loss. A double-blind clinical study. Arch Otolaryngol 1980; 106(12):772-776. PMID 7002129
  66. ↑ Dt. Ges. f. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie: Leitlinien Hörsturz. Anhang 1: Bewertung der "Evidenz". Dezember 2002. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 017/010
  67. ↑ Wei BP, Mubiru S, O'Leary S: Steroids for idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD003998. PMID 16437471
  68. ↑ Minoda R, Masuyama K, Habu K, Yumoto E. Initial steroid hormone dose in the treatment of idiopathic sudden deafness. Am J Otol 2000; 21(6):819-825. PMID 11078070
  69. ↑ Rohrmeier C, Koemm N, Babilas P, Prahs P, Strutz J, Buettner R: Sudden sensorineural hearing loss: systemic steroid therapy and the risk of glucocorticoid-induced hyperglycemia. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012 Jul 28. PMID 22843065
  70. ↑ Lewis DA: Steroid-induced psychiatric syndromes. A report of 14 cases and a review of the literature. J Affect Disord. 1983 Nov;5(4):319-332. PMID 6319464
  71. ↑ Plontke SK, Löwenheim H, Mertens J, Engel C, Meisner C, Weidner A, Zimmermann R, Preyer S, Koitschev A, Zenner HP: Randomized, double blind, placebo controlled trial on the safety and efficacy of continuous intratympanic dexamethasone delivered via a round window catheter for severe to profound sudden idiopathic sensorineural hearing loss after failure of systemic therapy. Laryngoscope. 2009 Feb;119(2):359-69. PMID 19172627
  72. ↑ Wilkins SA Jr, Mattox DE, Lyles A: Evaluation of a "shotgun" regimen for sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg. 1987 Nov;97(5):474-80. PMID 2446236
  73. ↑ Strutz J: Stellenwert des Stennert-Schemas in der Hörsturztherapie. HNO. 2000 Mar;48(3):165-7. PMID 10768105
  74. ↑ Wilhelm T, Agababov V, Lenarz T: Rheologische Infusionstherapie, Neurotransmitterapplikation und Lidocain-Injektion bei Tinnitus. Ein therapeutisches Stufenkonzept. HNO. 2001 Feb;49(2):93-101. PMID 11270201
  75. ↑ Martin FW, Colman BH: Tinnitus: a double-blind crossover controlled trial to evaluate the use of lignocaine. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1980 Feb;5(1):3-11. PMID 6988115
  76. ↑ Hackenbroich, Veronika: Sehnsucht nach Stille. Der Spiegel, 21. Juni 2004. [2]
  77. ↑ Suckfüll M; Hearing Loss Study Group: Fibrinogen and LDL apheresis in treatment of sudden hearing loss: a randomised multicentre trial. Lancet. 2002 Dec 7;360(9348):1811-1817. Erratum in: Lancet. 2003 May 31;361(9372):1916. PMID 12480357
  78. ↑ Pilgramm M, Lamm H, Schumann K. Zur hyperbaren Sauerstofftherapie beim Hörsturz. Laryngol Rhinol Otol (Stuttg) 1985; 64(7):351-354. PMID 3875776
  79. ↑ Dauman R, Poisot D, Cros AM et al. Surdites brusques: etude comparative randomisee de deux modes d'administration de l'oxygenotherapie hyperbare associee au Naftidrofuryl. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 1993; 114(1):53-58. PMID 8191053
  80. ↑ Zennaro O, Dauman R, Poisot A et al. Interet de l'association hemodilution normovolemique-oxygenotherapie hyperbare dans le traitement des surdites brusques a partir d'une etude retrospective. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 1993; 110(3):162-169. PMID 8239337
  81. ↑ Nakashima T, Fukuta S, Yanagita N. Hyperbaric oxygen therapy for sudden deafness. Adv Otorhinolaryngol 1998; 54:100-109. PMID 9547880
  82. ↑ Flunkert C, Schwab B, Heermann R, Lenarz T: Hyperbare Sauerstofftherapie als Primärtherapie akuter Innenohrschädigungen – Abschlussergebnisse einer prospektiven randomisierten Studie: hno Informationen 2000; 24
  83. ↑ Cekin E., Cincik H., Ulubil SA., Gungor A.: Effectiveness of hyperbaric oxygen therapy in management of sudden hearing loss. The Journal of laryngology and otology 2009 Jun;123(6):609-12
  84. ↑ Fattori B; S Berrettini; A Casani; A Nacci; A De Vito; G De Iaco Sudden hypoacusis treated with hyperbaric oxygen therapy: a controlled study. Ear Nose Throat J. 2001 Sep; 80(9):655-60
  85. ↑ Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) im Therapiekonzept bei akuten Innenohrerkrankungen in den Druckkammerzentren des Verband Deutscher Druckkammerzentren e.V., Stand Mai 2013
  86. ↑ Arnold et al.: European Manual of Medicine; Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. Springer 2010 S. 111
  87. ↑ Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss, American Academy of Otolaryngology- Head and Neck Surgery, 03/2012
  88. ↑ Aventis Pharma Deutschland GmbH: Hörsturz und akuter Tinnitus - behandeln ohne Zeit zu verlieren. Journal Med, 4. September 2001
  89. ↑ Legent F, Bordure P: Perilymph Fistula: Myth or Reality? Oto-Rhino-Laryngologia Nova 1998;8(4):190-196.
  90. ↑ Stellungnahme des VDD e.V. zu IGeL-Leistungen für Hörsturzbehandlungen. VDD-Stellungnahme vom 20.04.2013
  91. ↑ http://www.g-ba.de/informationen/richtlinien/zum-unterausschuss/2/#3/
  92. ↑ Infusionen bei Hörsturz: GKV oder Selbstzahler-Leistung? Kassenärztliche Vereinigung Rheinland-Pfalz. 11. November 2009. [3]
Abgerufen von „https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Hörsturz&oldid=119489580“