Zikavirus-Epidemie 2015/2016

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Die Zikavirus-Epidemie 2015/2016 war eine Erkrankungswelle in Lateinamerika mit anfangs grippe-artigen Symptomen, als deren Folge jedoch bei Schwangeren erhebliche Schädigungen des Fötus auftraten. Überregionale Aufmerksamkeit erregte das Infektionsgeschehen erstmals Anfang 2015, nachdem in der brasilianischen Großstadt Camaçari (Bundesstaat Bahia) 39 Menschen neben Fieber über eine bis dahin unbekannte Symptomatik mit Hautausschlägen, Juckreiz und Schmerzen am gesamten Körper klagten. Erkrankungen wie Dengue, Chikungunya-Fieber, Röteln und Masern konnten als Ursache ausgeschlossen werden.[1][2] Am biologischen Institut der Universidade Federal da Bahia in Salvador wurde am 29. April 2015 mithilfe der Polymerase-Kettenreaktion aus Blutproben von Patienten das Zika-Virus nachgewiesen.

Bekannt ist das Zika-Virus seit dem Jahr 1947 aus Afrika. Damals wurde es aus einem Rhesusaffen isoliert, der zum Auffinden von Gelbfieber-Viren in einer Forschungsstation im Zika Forest von Entebbe, Uganda, gehalten worden war; später wurde das Virus nach diesem Wald benannt.[3][4] Nachdem die Infektionen mit dem Zika-Virus („Zika-Fieber“) und die mit dem Virus in Zusammenhang gebrachten Schädigungen von Föten seit Anfang 2015 erstmals und zugleich gehäuft in Lateinamerika beobachtet wurden, erklärte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) am 1. Februar 2016 den „Öffentlichen Gesundheitsnotstand internationalen Ausmaßes“.[5]

Virionen des Zika-Virus (rot nachgefärbt) an einer umscheideten Nervenzelle (TEM-Aufnahme)

Verlauf der Ausbreitung

Verbreitung des Zika-Virus im Jahr 2012
Reihenfolge der Ausbreitung
Länder, in denen Zika-Virus-Infektionen durch Stechmücken-Übertragung in der Vergangenheit aufgetreten sind (Stand: Januar 2016).
bestätigte, in der Region erworbene Infektionen
Infektionen bisher nur serologisch nachgewiesen

Erstmals im Menschen nachgewiesen wurde das Zika-Virus im Jahr 1952 in Uganda und Tansania.[6][7] In den folgenden Jahrzehnten breitete sich das Virus in Afrika und Asien weiträumig aus.[8][9] Bis 2007 waren jedoch weniger als 15 Infektionen beim Menschen bekannt, die alle in Afrika oder Südostasien nachgewiesen wurden.[10]

Ozeanien

Die ersten Infektionen von Menschen durch Zika-Viren außerhalb Afrikas und Asiens wurden im Jahr 2007 aus Ozeanien bekannt, und zwar auf den Yap-Inseln Mikronesiens.[11] Eine 2009 durchgeführte Analyse von Antikörpern der Bewohner von Yap ergab, dass 73 Prozent der Bevölkerung infiziert worden waren, ohne dass es jedoch zu Krankenhausaufenthalten gekommen war.[10] Daraufhin wurde das Zika-Virus als sogenanntes Emergent Virus eingestuft, das heißt als Krankheitserreger, der sich möglicherweise noch weiter über die Welt ausbreiten könne.[12]

2013/14 kam es zu einem Ausbruch in Französisch-Polynesien, in dessen Verlauf 30.000 Personen – 10 Prozent der Einwohner – infiziert wurden; vermutlich durch Reisende wurden die Viren danach auch auf die Cookinseln, nach Neukaledonien und Vanuatu verschleppt.[10] Zwischen Januar und Mai 2014 wurden Infektionen auf der Osterinsel gemeldet, deren auslösende Zika-Viren vermutlich aus Französisch-Polynesien stammten.[13]

Lateinamerika

Länder in Südamerika mit Zika-Virus-Infektionen (Stand: Februar 2016).
Mehr als eine Million bestätigte Fälle
Zwischen 1500 und einer Million bestätigte Fälle
Weniger als 1500 bestätigte Fälle

Als Ursache für die erstmalige Manifestation des Virus auf dem amerikanischen Kontinent Anfang 2015 vermutet der Leiter des Zentrums, Gúbio Soarez, die intensive Reisetätigkeit während der Fußballweltmeisterschaft 2014 in das benachbarte Salvador.[14][15] Bis Ende April 2015 waren dann auch in Salvador bereits bis zu 500 erkrankte Personen gemeldet.[16] Die in Südamerika auftretenden Virusstämme sind vom Asien-Typ des Zika-Virus. Die größte Ähnlichkeit weisen sie zu polynesischen Stämmen auf, mit 99,7 Prozent Identität der RNA-Sequenz und 99,9 Prozent Identität der Aminosäuresequenzen.[17]

Im Juni 2015 wurde unter Erkrankten Salvadors das Zika-Virus mit dem Guillain-Barré-Syndrom in Verbindung gebracht.[18] Im Oktober und November 2015 kam es zu Erkrankungen in Kolumbien und Suriname.[10] Im Dezember 2015 erkrankten in Martinique und Französisch-Guayana zwei Personen.[19] Ende Januar 2016 wurden bereits aus insgesamt 23 mittel- und südamerikanischen sowie karibischen Ländern und Territorien Erkrankungen gemeldet.[20] Die Organización Panamericana de la Salud, eine regionale Organisation der Weltgesundheitsorganisation, erklärte am 25. Januar 2016, dass ein Auftreten des Zika-Virus im gesamten regionalen Verbreitungsgebiet der Aedes-Stechmücken zu erwarten sei – das beträfe den gesamten amerikanischen Doppelkontinent mit Ausnahme von Kanada und Chile.[21][22]

Von Oktober 2015 bis Mitte Januar 2016 wurde in Brasilien eine deutliche Zunahme der Fälle von Mikrozephalie registriert, was auf Zika-Infektionen der Mütter zurückgeführt wurde; rund 3900 Verdachtsfälle von Mikrozephalie sollen in dieser Zeitspanne dem brasilianischen Gesundheitsministerium gemeldet worden sein (zum Vergleich: zuvor rund 200 Fälle pro Jahr).[23] Auch wenn noch kein direkter Zusammenhang zwischen der Häufung von Mikrozephalie und Zika-Infektionen zu erkennen sei, empfahlen Ende Januar 2016 die Gesundheitsbehörden von Kolumbien, Ecuador, El Salvador und Jamaica, Schwangerschaften in den nächsten Monaten zu vermeiden.[22] Bis Januar 2016 stieg die Zahl der Erkrankungen in Kolumbien auf mehr als 13.500.[24]

In Folge der Berichterstattung gebe es „jetzt verstärkt Abtreibungen“, berichtet die Süddeutsche Zeitung gemäß Deutscher Presseagentur (dpa). Viele Frauen würden gar nicht erst die Prognose abwarten, ob ihre Babys mit Mikrozephalie auf die Welt kommen würden, zitierte die brasilianische Tageszeitung Folha de São Paulo mehrere Ärzte.[25]

Olympia in Rio de Janeiro

Am 27. Mai 2016 wurden in einem Schreiben an die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Gefahren einer durch Touristen verursachten und verbreiteten weltweiten Ausbreitung des Zika-Virus erläutert. In diesem Schreiben forderten 151 Wissenschaftler aus aller Welt eine Verlegung der Olympischen Sommerspiele 2016 innerhalb des Landes beziehungsweise des Kontinents oder zumindest eine zeitliche Verlegung derselben, denn es sei unverantwortlich, die Spiele stattfinden zu lassen und damit eine globale Epidemie zu riskieren.[26] Die Folgen wären katastrophal. Deshalb solle die WHO eine Expertengruppe zusammenstellen, die das Internationale Olympische Komitee beratschlagen soll.

Laut der WHO besteht allerdings keine Gefahr für die öffentliche Gesundheit. Das Zika-Virus breite sich durch die Olympischen Spiele nicht schneller aus, auch weil im August auf der Südhalbkugel Winter herrsche.

Allerdings weist die WHO ausdrücklich darauf hin, dass schwangere Frauen generell das Gebiet um Rio de Janeiro meiden sollten. Auch soll lange, helle Kleidung getragen werden und Mückenschutzmittel aufgetragen werden, um Mückenstiche zu vermeiden. Beim Sexualverkehr sollten wegen der Ansteckungsgefahr Kondome verwendet werden.[27]

Deutschland

Im ersten Monat nach der Einführung einer amtlichen Meldepflicht für das Zika-Virus im Mai 2016 haben die Behörden in Deutschland zwölf Krankheitsfälle registriert. Zwischen Oktober 2015 und Anfang Juni 2016 stieg die Zahl der behördlich erfassten Zika-Erkrankungen in Deutschland auf 56.[28]

Andere Gebiete

Im Dezember 2015 wurden Infektionen aus der Karibik (Puerto Rico, Haiti) gemeldet,[29] über die erste Virusinfektion auf den Amerikanischen Jungferninseln berichtete die Weltgesundheitsorganisation am 29. Januar 2016.[30]

Reisende, die sich in Regionen aufgehalten hatten, in denen Zika-Viren verbreitet auftreten, wurden wiederholt erst nach Rückkehr in ihre Heimat als infiziert registriert. Beispielsweise erkrankte im Mai 2013 eine Kanadierin nach einem Aufenthalt in Thailand.[31] Im März 2014 wurde bei einer australischen Urlauberin nach einem Aufenthalt auf den Cook-Inseln eine Zika-Virus-Infektion nachgewiesen.[32] Im Juni 2015 wurde das Virus bei einem finnischem Rückkehrer aus den Malediven nachgewiesen.[33] Diverse weitere verschleppte Fälle wurden seit 2013 auch aus anderen Staaten Europas bekannt.[34] Im Juli 2016 wurde ein Neugeborenes mit mutmaßlich Zikavirus-assoziierter Mikrozephalie in Spanien registriert. Die Mutter hatte sich auf einer Reise durch Lateinamerika infiziert und sich nicht zu einem Schwangerschaftsabbruch entschlossen. Dies war zwar nicht der erste Fall einer möglichen Zikavirus-bedingten Mikrozephalie in Europa, jedoch die erste Geburt eines geschädigten Kindes.[35]

Im Juli 2016 wurden vier Fälle einer Zikavirus-Infektion in den Counties Miami-Dade und Broward in Süd-Florida diagnostiziert. Alle vier Fälle waren keine importierten Reiseinfektionen, so dass es möglich schien, dass das Zikavirus durch einheimische Stechmückenpopulationen übertragen worden war.[36] Die CDC beurteilten es als „wahrscheinlich“, dass das Virus in den genannten vier Fällen einige Wochen zuvor in Miami durch Aedes aegypti-Stechmücken übertragen worden war. Die Regierung von Florida kündigte verstärkte Maßnahmen zur Mückenbekämpfung an.[37]

Ende August 2016 wurde aus Singapur ein Ausbruch mit mehreren Dutzend lokalen Übertragungen berichtet.[38]

Globale Perspektiven und Pandemie-Warnung der Weltgesundheitsorganisation

In einem am 27. Januar 2016 in der medizinischen Fachzeitschrift The Journal of the American Medical Association (JAMA) erschienenen Artikel warfen die Autoren, zwei angesehene US-amerikanische Epidemiologen und Virologen, der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zu große Passivität vor und warnten vor einer Zika-Virus-Pandemie. Es drohe eine weltweite Ausbreitung zumindest auf die tropischen Länder, z. B. auch in Zusammenhang mit weltweit besuchten Großveranstaltungen wie den Olympischen Sommerspielen in Rio de Janeiro im August 2016. Es müsse deswegen überlegt werden, ob die Weltgesundheitsorganisation nicht einen „öffentlichen Gesundheitsnotstand internationalen Ausmaßes“ (Public Health Emergency of International Concern, PHEIC) erklären solle. Eine Schutzimpfung gegen das Zika-Virus sei dagegen auch bei intensivierter Forschung in frühestens drei Jahren, vielleicht aber auch erst viele Jahre später zu erwarten.[39]

Tags darauf kündigte die Weltgesundheitsorganisation an, umgehend ein internationales Notfallkomitee (International Health Regulations Emergency Committee) für die Zika-Epidemie einzuberufen.[40] Zugleich wurde bekannt, dass die WHO drei bis vier Millionen Erkrankungen vorhersagt.[41] Aufgrund der Beratungen des Notfallkomitees erklärte die WHO am 1. Februar 2016 den „Öffentlichen Gesundheitsnotstand internationalen Ausmaßes“ (Public Health Emergency of International Concern (PHEIC)).[42][5] Dies hat zur Folge, dass die WHO Hilfsmaßnahmen für die betroffenen Regionen sowie Forschungsprojekte koordinieren und finanzielle Zuwendungen verstärkt einwerben und verteilen kann.[43] Insbesondere der damals nur vermutete, aber noch nicht streng wissenschaftlich bewiesene Zusammenhang zwischen dem erhöhten Auftreten von Mikrozephalie bei Neugeborenen und der Zika-Virus-Infektion sollte genauer untersucht werden. Auch der mögliche Zusammenhang zwischen Zika-Virus-Infektion und neurologischen Erkrankungen wie dem Guillain-Barré-Syndrom sollte geklärt werden.[5]

Reisewarnungen

Am 8. März 2016 empfahl die WHO schwangeren Frauen, Zika-Epidemiegebiete zu meiden. Schwangere, deren Sexualpartner in den Epidemiegebieten lebten oder dorthin reisten, sollten nur geschützten Geschlechtsverkehr haben.[44]

Die Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit sowie das deutsche Auswärtige Amt, das österreichische Bundesministerium für Gesundheit und das Expertenkomitee für Reisemedizin der Schweiz empfehlen Schwangeren, Reisen in bekannte Zika-Virus-Ausbruchsgebiete möglichst zu vermeiden und bei unvermeidlichen Reisen auf konsequenten Mückenschutz zu achten (Stand: Februar 2016).[45][46][47][48]

Frauen, die eine Schwangerschaft planen, rät das Robert-Koch-Institut (RKI), von vermeidbaren Reisen in Zikavirus-Ausbruchsgebiete abzusehen. Jedoch gäbe es „[…] keinerlei Hinweise, dass eine überstandene Zikavirus-Infektion ein Risiko für spätere Schwangerschaften bedeutet. Es erscheint jedoch sinnvoll, nach einer Exposition mit einer neuen Schwangerschaft zu warten, bis die theoretische maximale Dauer der Virämie nach einer asymptomatischen Infektion beendet wäre. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in den USA empfehlen hierfür – mit reichlich Puffer – acht Wochen nach letzter Exposition (oder bei symptomatischen Infektionen acht Wochen nach Symptombeginn).“[49] Das britische National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) empfiehlt hierfür vier Wochen (28 Tage).[50]

Am 2. August 2016 sprachen die CDC eine bislang historisch einmalige[51] Reisewarnung aus. Sie riet Schwangeren und ihren Partnern davon ab, Wynwood, eine kleine Gemeinde nördlich von Miami zu besuchen.[52]

Am 19. August 2016 gaben die CDC eine offizielle Reisewarnung für Süd-Florida heraus. Schwangeren Frauen und ihren Partnern wurde von Reisen nach Miami-Dade County einschließlich Miami Beach abgeraten. Personen, die nach dem 14. Juli 2016 dorthin gereist waren, wurde geraten, beim Sexualverkehr Kondome zu benutzen. Schwangeren, die dort lebten oder häufiger dorthin reisten, wurde ein Arztbesuch und ein Test auf Zikavirus-Infektion angeraten. Frauen mit Symptomen oder Nachweis einer Zikavirus-Infektion sollten mindestens 8 Wochen nach Beginn der Symptome warten, bevor sie eine Schwangerschaft anstrebten. Für Männer wurden 6 Monate Wartezeit nach Infektion vor der Zeugung eines Kindes empfohlen.[53]

Schutz

Es existieren bislang weder eine Impfung noch Medikamente zur Krankheitsprävention. Bis möglicherweise ein Impfstoff verfügbar ist, könnten nach Einschätzung vieler Wissenschaftler Jahre vergehen.[54] Im November 2016 soll es erste Tests eines möglichen Impfstoffes an Affen und Mäusen geben.[55] Als Schutzmaßnahmen gelten daher lediglich ein allgemeiner Schutz gegen Moskitostiche oder gar das Meiden entsprechender Klimazonen.[56] Aufgrund von Berichten über eine sexuelle Übertragung der Viren gelten die allgemeinen Schutzmaßnahmen vor sexuell übertragbaren Krankheiten, wie insbesondere der Gebrauch von Kondomen.

Es ist bislang nicht bekannt, ob eine einmal durchgemachte Infektion zumindest zu einer zeitlich begrenzten Immunität führt.[57]

Siehe auch

Weblinks

Commons: Zika-Virus – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien

Einzelnachweise

  1. ↑ Doença misteriosa atinge moradores do município de Camaçari (BA) – Notícias – R7 Bahia. In: r7.com. noticias.r7.com, abgerufen am 29. Januar 2016.
  2. ↑ Doença sem diagnóstico assusta moradores de Camaçari: 'angustiante'. In: globo.com. Bahia, abgerufen am 29. Januar 2016 (brasilianisches Portugiesisch).
  3. ↑ G. W. Dick et al.: Zika virus. I. Isolations and serological specificity. In: Trans R Soc Trop Med Hyg. Band 46, Nr. 5, 1952, S. 509–520, PMID 12995440, doi:10.1016/0035-9203(52)90042-4.
  4. ↑ D. I. H. Simpson: Zika virus infection in man. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine & Hygiene. (1964) Bd. 58, Nr. 4, S. 335–338, doi:10.1016/0035-9203(64)90201-9, PMID 14175744.
  5. ↑ a b c WHO statement on the first meeting of the International Health Regulations (2005) (IHR 2005) Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations. 1. Februar 2016, abgerufen am 1. Februar 2016 (englisch).
  6. ↑ K. C. Smithburn: Neutralizing antibodies against certain recently isolated viruses in the sera of human beings residing in East Africa. In: Journal of Immunology. Band 69, Nr. 2, 1952, S. 223–234, Zusammenfassung
  7. ↑ Alfonso J. Rodriguez-Morales: Zika: the new arbovirus threat for Latin America. In: Journal of infection in developing countries. Bd. 9, Nr. 6, 2015, S. 684–685, PMID 26142684, doi:10.3855/jidc.7230.
  8. ↑ Andrew D. Haddow, Amy J. Schuh, Chadwick Y. Yasuda u. a.: Genetic Characterization of Zika Virus Strains: Geographic Expansion of the Asian Lineage. In: PLoS Neglected Tropical Diseases. Bd. 6, Nr. 2, Februar 2012, Artikel e1477, doi:10.1371/journal.pntd.0001477.
  9. ↑ Oumar Faye et al.: Molecular Evolution of Zika Virus during Its Emergence in the 20th Century. In: PLoS Negl Trop Dis. 8(1), 2012: e2636, doi:10.1371/journal.pntd.0002636
  10. ↑ a b c d Martin Enserink: An obscure mosquito-borne disease goes global. Science (2015) Bd. 350, Nr. 6264, S. 1012–1013, doi:10.1126/science.350.6264.1012.
  11. ↑ Mark R. Duffy et al.: Zika virus outbreak on Yap Island, Federated States of Micronesia. The New England Journal of Medicine (2009) Bd. 360, Nr. 24, S. 2536–2543, doi:10.1056/NEJMoa0805715, PMID 19516034.
  12. ↑ Edward B. Hayes: Zika virus outside Africa. Emerging Infectious Diseases (2009) Bd. 15, Nr. 9, S. 1347–1350, PMID 19788800 ((Volltext)).
  13. ↑ J. Tognarelli, S. Ulloa, E. Villagra u. a.: A report on the outbreak of Zika virus on Easter Island, South Pacific, 2014. Archives of Virology. [elektronische Veröffentlichung vor dem Druck] November 2015, doi:10.1007/s00705-015-2695-5, PMID 26611910.
  14. ↑ Pesquisadores baianos desvendam doença misteriosa que atinge a Bahia. In: com.br. Pesquisadores baianos desvendam doença misteriosa que atinge a Bahia, abgerufen am 29. Januar 2016.
  15. ↑ Identificado vírus causador de doença misteriosa em Salvador e RMS. In: globo.com. Bahia, abgerufen am 29. Januar 2016 (brasilianisches Portugiesisch).
  16. ↑ Vírus Zika: identificado causador de doença na BA | Cidades | band.com.br. In: com.br. Noticias Band.com.br, abgerufen am 29. Januar 2016.
  17. ↑ A. Enfissi, J. Codrington, J. Roosblad, M. Kazanji, D. Rousset: Zika virus genome from the Americas. The Lancet (2016) Bd. 387, Nummer 10015, Januar 2016, S. 227–228, doi:10.1016/S0140-6736(16)00003-9, PMID 26775124.
  18. ↑ Médica explica a Síndrome Guillain Barré; pacientes tiveram manchas. (port.) Brasilianisches Gesundheitsministerium bringt Zika mit Guillain-Barré-Syndrom in Verbindung. Auf: g1.globo.com vom 19. Juni 2015; zuletzt abgerufen am 27. Januar 2016.
  19. ↑ Virus du Zika: un cas confirmé en Martinique. Auf: martinique.la1ere.fr vom 20. Dezember 2015; zuletzt abgerufen am 27. Januar 2016.
  20. ↑ WHO statement Auf: who.int vom 28. Januar 2016.
  21. ↑ PAHO Statement on Zika Virus Transmission and Prevention. Auf: paho.org vom 24. Januar 2015
  22. ↑ a b Brazil Zika outbreak: Zika virus: Outbreak ‘likely to spread across Americas’ says WHO. Auf: bbc.com vom 25. Januar 2016.
  23. ↑ Maßnahmen gegen Viren: Zika-Epidemie stellt Forscher vor Rätsel. Auf: faz.de vom 22. Januar 2016
  24. ↑ Brazil Zika outbreak: More babies born with birth defects. Auf: bbc.com vom 21. Januar 2016.
  25. ↑ WHO: Globaler Gesundheitsnotstand wegen Zika. In: Süddeutsche Zeitung. gemäß Deutscher Presseagentur (dpa) vom 1. Februar 2016.
  26. ↑ Zika-Virus: Wissenschaftler fordern Verlegung von Olympischen Spielen in Rio. In: Spiegel Online. 28. Mai 2016, abgerufen am 1. Juni 2016.
  27. ↑ Zika-Virus: 150 Forscher raten zu Verschiebung von Olympia. In: diepresse.com. 28. Mai 2016, abgerufen am 1. Juni 2016.
  28. ↑ Gesundheit – Zwölf Zika-Fälle in Deutschland in einem Monat. In: sueddeutsche.de. 1. Juni 2016, abgerufen am 1. Juni 2016.
  29. ↑ Robert Koch-Institut: Zikavirus – Weitere Ausbreitung und fraglicher Zusammenhang mit Hirn-Fehlbildungen bei Neugeborenen. In: Epidemiologisches Bulletin. Nr. 2, 2016, S. 16–19, doi:10.17886/EpiBull-2016-004.2 (rki.de, PDF; 2,52 MB [abgerufen am 28. Januar 2016]).
  30. ↑ Zika virus infection – United States of America – United States Virgin Islands. Auf: who.int vom 29. Januar 2016.
  31. ↑ Alberta tourist diagnosed with rare Zika virus after trip to Thailand. globalnews.ca, 30. Mai 2013, abgerufen am 28. Januar 2016 (englisch).
  32. ↑ Alyssa T. Pyke et al.: Imported Zika Virus Infection from the Cook Islands into Australia, 2014. PLOS Currents Outbreaks, 2. Juni 2014, abgerufen am 28. Januar 2016 (englisch).
  33. ↑ Essi M. Korhonen et al.: Zika virus infection in a traveller returning from the Maldives, June 2015. In: Eurosurveillance. Band 21, Nr. 2, 2016 (eurosurveillance.org, PDF; 1,29 MB [abgerufen am 28. Januar 2016]).
  34. ↑ Gefahr durch Mücke: Zika-Virus auch in Europa. tagesschau.de, 27. Januar 2016, abgerufen am 28. Januar 2016.
  35. ↑ Zika: Erstes Baby mit Schädelfehlbildung in Europa geboren. Ärzteblatt, , abgerufen Format invalid.
  36. ↑ Florida investigates four mysterious Zika infections. BBC News, , abgerufen Format invalid (englisch).
  37. ↑ Florida investigation links four recent Zika cases to local mosquito-borne virus transmission. CDC, 29. Juli 2016, abgerufen am 30. Juli 2016 (englisch).
  38. ↑ Localised Community Spread Of Zika Virus Infection With More Cases Confirmed. Auf: moh.gov.sg vom 29. August 2016
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  40. ↑ WHO to convene an International Health Regulations Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations. Auf: who.int vom 28. Januar 2016
  41. ↑ WHO warnt vor „explosionsartiger“ Verbreitung des Zika-Virus. Auf: sueddeutsche.de vom 28. Januar 2016
  42. ↑ Mysteriöse Erkrankung: WHO ruft wegen Zika-Virus Gesundheitsnotstand aus. In: SPIEGEL ONLINE. Abgerufen am 1. Februar 2016.
  43. ↑ W.H.O. Declares Zika Virus an International Health Emergency. Auf: nytimes.com vom 1. Februar 2016
  44. ↑ WHO statement on the 2nd meeting of IHR Emergency Committee on Zika virus and observed increase in neurological disorders and neonatal malformations. WHO, 8. März 2016, abgerufen am 8. März 2016 (englisch, Originaltext: Pregnant women should be advised not travel to areas of ongoing Zika virus outbreaks; pregnant women whose sexual partners live in or travel to areas with Zika virus outbreaks should ensure safe sexual practices or abstain from sex for the duration of their pregnancy.).
  45. ↑ Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit e. V.: Meldung lesen. In: dtg.org. Abgerufen am 4. Februar 2016.
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  54. ↑ Jon Cohen: The race for a Zika vaccine is on. Science (2016) Bd. 351, Nr. 6273, S. 543–544, doi:10.1126/science.351.6273.543
  55. ↑ Dpa-Afx: Zika-Impfstoff soll ab November getestet werden. In: finanznachrichten.de. 22. Mai 2016, abgerufen am 1. Juni 2016.
  56. ↑ Zika-Virus – die neue, alte Gefahr Auf: gesundheitsnews.at – Einziger Schutz: Expositionsprophylaxe (Dr. Marton Széll) vom 8. Februar 2016
  57. ↑ Fears that Zika causes brain damage in infants sparks vaccine hunt. Auf: sciencemag.org vom 2. Februar 2016.
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